UN rabdomiolisi è una condizione medica derivante da lesioni al muscolo striato scheletrico che ne innescano il rilascio dei componenti intracellulari nel flusso sanguigno, come elettroliti, mioglobina e proteine muscolari. Il rilascio di queste sostanze provoca sintomi come dolori e debolezza muscolare, urine scure e nausea. Nei casi più gravi, i reni sono i principali organi colpiti.
Il trattamento della rabdomiolisi si concentra principalmente sull'idratazione, sul riposo e sulla correzione dei disturbi elettrolitici. L’esercizio fisico intenso è una delle principali cause di questo infortunio muscolare. Pertanto, la prevenzione è direttamente collegata all'esecuzione consapevole degli esercizi, nel rispetto dei limiti del corpo e contando sulla guida di un professionista dell'educazione fisica.
Leggi anche: Infezione del tratto urinario: cause, sintomi e come prevenirla
Riepilogo sulla rabdomiolisi
La rabdomiolisi è una condizione derivante da una lesione del muscolo striato scheletrico, con conseguente rilascio in circolo di componenti intracellulari, quali elettroliti, mioglobina e proteine sarcoplasmatico.
L'origine della rabdomiolisi è legata a lesioni muscolari e può essere scatenata da diversi fattori, come condizioni fisiche, chimiche o intrinseche dell'organismo.
L'aumento dei casi di rabdomiolisi è stato associato all'aumento della pratica di esercizio fisico intenso.
I sintomi caratteristici includono dolore e debolezza muscolare, nonché urine scure.
Gli esami di laboratorio del sangue e delle urine svolgono un ruolo importante nel confermare la diagnosi della malattia.
Il trattamento della rabdomiolisi si concentra principalmente sull'idratazione, sul riposo e sulla correzione dei disturbi elettrolitici.
In situazioni più gravi può essere necessaria l’emodialisi.
Le principali conseguenze della rabdomiolisi, quando non adeguatamente trattata, comprendono l'insufficienza renale, la coagulazione intravascolare e la sindrome compartimentale.
La ricerca ha riscontrato che la rabdomiolisi è una complicanza rara nelle infezioni da Covid-19.
Cos'è la rabdomiolisi?
Rabdomiolisi (coda = striato, Mio = muscolatura e lisi = distruzione) è una sindrome grave caratterizzata da lesioni del muscolo striato scheletrico, portando alla necrosi muscolare.
Questo processo innesca il rilascio di componenti intracellulari nella circolazione sanguigna, come elettroliti (sodio, potassio, calcio e fosfati), mioglobina (proteina presente nelle fibre muscolari) e proteine sarcoplasmatiche (creatina chinasi e aspartato aminotransferasi). Mioglobina può causare gravi danni al corpo, soprattutto nei reni.
Cause della rabdomiolisi
Rabdomiolisi ha la sua origine inlesioni muscolari, che possono essere dovute a diversi fattori, come le condizioni fisiche, chimiche o intrinseche dell'organismo. Alcuni esempi includono:
→ Cause fisiche
Esercizio fisico intenso.
Traumi e ustioni.
Ipotermia e ipertermia.
→ Cause chimiche
Medicinali.
Abuso di alcol e altre sostanze.
Cambiamenti elettrolitici, come ipokaliemia (bassa concentrazione di potassio nel sangue) e ipofosfatemia (bassa concentrazione di fosforo nel sangue).
→ Cause biologiche
Infezioni batteriche (es Legionella pneumophila e il Streptococco).
Infezioni virali (come influenza A e B e HIV).
Miopatie (malattie che colpiscono i muscoli) di origine genetica.
Malattie metaboliche (come disturbi ereditari del metabolismo dei carboidrati e disturbi dell'ossidazione degli acidi grassi).
La sindrome ha una bassa incidenza, ma il numero dei casi è aumentato negli ultimi anni a causa dell’espansione delle pratiche sportive intenso.
Vedi anche: Dopotutto, perché l'urina è gialla?
Quali sono i sintomi della rabdomiolisi?
I segnali più frequenti sono dolore muscolare (mialgia), riduzione o perdita della forza muscolare (astenia) e colore bruno-rossastro delle urine (causato dalla presenza di mioglobina in esso). I sintomi possono variare da lievi a gravi, a seconda delle condizioni di ciascun paziente e, in generale, si sviluppano da uno a tre giorni dopo l'infortunio.
Altri sintomi, soprattutto nei casi più gravi, includono:
dolori articolari;
nausea e vomito;
rigidità muscolare;
febbre;
confusione mentale;
mancanza di respiro;
Aritmia cardiaca.
Come diagnosticare la rabdomiolisi
La diagnosi è stabilita per ilcombinazione di sintomi clinici come dolore muscolare e urine bruno-rossastre, insieme a test fisici eseguiti in presenza di traumi, lesioni muscolari o lesioni. Test di laboratorio svolgono un ruolo importante nel confermare la diagnosi.
Alcuni dei principali test richiesti includono quelli previsti valutare le concentrazioni di creatinfosfochinasi nel sangue e mioglobina sia nel sangue che nelle urine, poiché questi marcatori tendono ad aumentare in presenza di questa condizione. I professionisti medici più consigliati per la diagnosi di questa malattia sono il medico di base e l'ortopedico.
Come trattare la rabdomiolisi?
La rabdomiolisi ha una cura e un trattamento, i cui approcci variano a seconda della causa e della gravità di ciascun caso. In generale, la condizione viene trattata mediante il ricovero in ospedale del paziente e il trattamento consiste in:
Idratazione e ricambio di liquidi, solitamente con siero endovenoso, che aiuta ad eliminare la mioglobina rilasciata nel flusso sanguigno, aiutando il lavoro di filtrazione renale.
Correzione dei disturbi elettrolitici, come potassio e calcio.
Inoltre, riposo, si raccomanda una maggiore assunzione di liquidi e, in alcuni casi, la prescrizione di farmaci contenenti bicarbonato di sodio e diuretici. Nei casi più gravi, soprattutto quando il danno renale è già progredito, può essere raccomandata l'emodialisi. In questo processo, il sangue del paziente viene inviato a una macchina che agisce come un rene esterno, filtrando il sangue per eliminare le tossine.
Per saperne di più: Fibromialgia – una sindrome che causa dolore muscolare diffuso le cui cause sono sconosciute
Prevenzione della rabdomiolisi
Alcune cause di rabdomiolisi sono difficili da controllare, come la presenza di una lesione muscolare dovuta a un incidente. Ciò nonostante, alcune misure possono essere adottate per ridurre i rischi, soprattutto per chi pratica esercizio fisico intenso:
eseguire esercizi fisici sotto la supervisione di un professionista dell'educazione fisica;
idratarsi adeguatamente;
mantenere una dieta sana, evitando carenze nutrizionali;
ridurre il consumo di alcol e altre droghe;
fare delle pause tra gli esercizi in modo che i muscoli possano recuperare;
iniziare ad allenarsi gradualmente, rispettando i limiti del corpo;
evitare attività fisiche in luoghi molto caldi o molto freddi.
La rabdomiolisi può lasciare sequele?
I casi in cui esiste un rischio per la vita del paziente sono rari e sono generalmente associati a altri comportamenti aggravanti, come la presenza di infezioni, l’uso di farmaci o la mancanza di cure adeguato. Se non trattate, le principali complicanze e sequele della rabdomiolisi sono::
lesioni e insufficienza renale;
arresto cardiaco;
coagulazione intravascolare, che causa la formazione di piccoli coaguli in qualsiasi parte del corpo;
sindrome compartimentale, una condizione caratterizzata da gonfiore, pressione e distruzione permanente del tessuto muscolare.
Rabdomiolisi e covid-19
Studi recenti hanno riscontrato la presenza di rabdomiolisi come una rara complicanza nelle infezioni da Covid-19. Nel corso dell’infezione, la mialgia appare come il sintomo principale correlato alla rabdomiolisi. Tuttavia, l’esatto processo di sviluppo di questa condizione durante l’infezione da Covid-19 è ancora incerto e sono necessari ulteriori studi per comprendere questa relazione.
Fonti
CAPRONI, P. Rabdomiolisi: cos'è, cause, sintomi e gruppo a rischio. Disponibile in: https://minutosaudavel.com.br/rabdomiolise/
CHAVEZ, L.O. et al. Oltre la distruzione muscolare: una revisione sistematica della rabdomiolisi per la pratica clinica. Cura critica. 20(1): 135.
MACIEL, V.M. et al. Rabdomiolisi e COVID-19: una revisione della letteratura / Rabdomiolisi e COVID-19: una revisione della letteratura. Rivista brasiliana del giornale di salute. 4(5): 19709–19710.
OKINO, V.T. & FREZZA, G. Rabdomiolisi. Rivista di qualità HC. 8: 1-3.
