Sistema Sanitario Unificato (SUS): origine e funzioni

oh Sanità Unic System, meglio conosciuto con l'acronimo SUS, consiste in un importante Politica sanitaria pubblica brasiliana per la nostra popolazione. Il SUS è uno dei pochi sistemi sanitari integrati a livello nazionale (da cui la caratterizzazione chiamata con il termine unico) e che offre servizi universalmente gratuiti. Chiunque si trovi in ​​territorio brasiliano, indipendentemente dalla nazionalità, condizione status socioeconomico o qualsiasi altro fattore distintivo, possono rivolgersi al SUS per ottenere servizi di assistenza. la salute.

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Che cos'è, come funziona e qual è l'importanza di SUS?

L'assistenza sanitaria è un problema affrontato dai capi di stato in tutti i paesi. È necessario, per la stabilità di qualsiasi governo, che i cittadini abbiano preservato la loro condizioni di salute normali in modo che gli indici economici e gli indicatori sociali di un paese stai in alto. La maggior parte dei paesi non ha sistemi liberi che servono a nessuno, indipendentemente dal loro status socioeconomico.

SUS è un sistema sanitario pubblico gratuito e universale offerto in Brasile.
SUS è un sistema sanitario pubblico gratuito e universale offerto in Brasile.

il SUS serve gratuitamente persone a basso, medio e anche alto reddito, se cercano i servizi. SUS serve anche straniero che risiedono o transitano in Brasile senza alcun addebito. Una delle caratteristiche principali del SUS è il unione dei poteri esecutivi (Federale, statale e municipale) dalla gestione del sistema, quindi abbiamo servizi offerti dai tre livelli in tutto il Brasile.

Si crea così una linea guida centralizzata per la gestione del sistema, gestita dal ministero della Salute, ma la gestione è decentrata alle estremità del sistema, che si occupano del dipartimenti sanitari statali e comunali. C'è la partecipazione del Ministero della Pubblica Istruzione nella gestione della SUS a livello federale, dal momento che gli ospedali universitari che costituiscono la maggioranza delle università federali che offrire corsi in Medicina e altre aree della salute ricevere risorse dalle due cartelle governative in questione: Salute e Formazione scolastica.

voi ospedaliStudenti universitari svolgono un ruolo importante nello sviluppo della ricerca scientifica in ambito sanitario, oltre a fungere da campo di azione per gli studenti e offrire cure gratuite alla popolazione.

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Le risorse che mantengono il funzionamento del sistema unico deriva dalla riscossione dei tributi (a livello nazionale, statale e municipale) che sono dirette al governo federale e ritornano agli stati e ai comuni. Pochi paesi al mondo hanno un sistema sanitario universale e gratuito come il Brasile. I principali sono Regno Unito, Canada, Australia, Francia e Cuba.

oh modelloBritannico, fondata nel 1948, è servito da ispirazione per il nostro e funziona in modo simile. I modelli britannico, canadese, australiano e cubano sono finanziati, così come il SUS, dai governi, con la riscossione delle tasse. In Francia esiste un tipo di assicurazione sanitaria obbligatoria per tutte le persone in grado di pagare la retta. Questa tassa sostiene il sistema francese e consente anche alle persone in situazioni vulnerabili (che non possono permettersi l'assicurazione) di accedere al sistema.

Breve storia di SUS

Nel Brasile imperiale non esistevano politiche ufficiali di gestione della salute. C'erano medici, ospedali e cliniche che offrivano servizi a pagamento e c'erano medici e ospedali filantropici, generalmente legato agli ordini religiosi, che serviva la popolazione che non era in grado di pagarsi il Servizi.

Poiché la stragrande maggioranza delle persone non poteva pagare e il numero di persone che partecipavano a scopo filantropico era piccolo, la maggioranza della popolazione non aveva un accesso adeguato all'assistenza sanitaria.. Gran parte di essa ricorreva addirittura a guaritori e, quando aveva un minimo di condizioni economiche, a farmacisti, un tempo chiamati speziali.

A causa della limitata offerta di servizi gratuiti e del pessime condizioni igieniche delle città brasiliane, le persone hanno sofferto costantemente (e molti sono morti) con malattia — alcuni di essi oggi considerati semplici da curare, come vermi, diarrea, influenza, tetano e gonorrea. Le malattie più gravi, come la sifilide, la malaria e la dengue, terrorizzavano ancora di più la popolazione.

IL prima politica di sanità pubblica in Brasile è stato promosso nel Prima Repubblica, al il governo del presidente Rodrigues Alves, nel 1897. Quell'anno fu creata la Direzione Generale della Sanità Pubblica, organismo che, nel 1903, era guidato dal grande sanitarista brasiliano Oswaldo Cruz. Le misure si sono concentrate sulla capitale federale, che era la città di Rio de Janeiro.

Oswaldo Cruz ha avviato un piano per organizzare la sanità della capitale, promuovendo azioni obbligatorie, come la vaccinazione obbligatoria e l'ispezione delle proprietà private al fine di eliminare i siti di riproduzione delle zanzare AedesEgitto, che era già stato identificato come vettore di febbre gialla.

Oltre alle campagne guidate da Oswaldo Cruz, all'epoca sindaco di Rio de Janeiro, Francisco Pereira Passos, ha ristrutturato la città, implementando un sistema fognario e un sistema di raccolta dei rifiuti. Il problema è che la ristrutturazione è rimasta nel centro, dove erano le case popolari. Le case popolari, abitazioni affollate, anguste e malsane dove vivevano i poveri, furono dissolte e la residenti mandati in periferia, trasferendo lì il problema.

nel 1923, dopo la grande epidemia di influenza spagnola, è stato creato ilDipartimento Nazionale della Salute, che mirava ad espandere le misure sanitarie ispirate al lavoro di Oswaldo Cruz in tutto il Brasile. Non c'era ancora nessuna offerta di cure sanitarie, solo misure sanitarie, come l'implementazione di timidi sistemi di sanificazione e campagne di vaccinazione.

questo sistema non è stato finanziato dal governo, ma da un sistema previdenziale che offriva anche ai lavoratori legati al servizio privato il pensionamento regolare attraverso i Fondi Pensione e Pensione. Il Dipartimento della Sanità Nazionale era collegato al Ministero della Giustizia.

nel 1966, l'Istituto Nazionale di Previdenza Sociale è stato creato (INPS), che mirava all'unificazione delle pensioni e dei sistemi pensionistici sul territorio nazionale. I lavoratori del settore privato assicurati dall'INPS possono usufruire del servizio medico loro offerto dal istituto, ma il piano non durò a lungo a causa dell'assunzione di costosi servizi privati ​​per soddisfare le lavoratori. Le persone che non hanno lavorato con un contratto formale e non sono state in grado di pagare i servizi privati ​​non sono state assistite.

Già negli anni '80, dopo la fine di dittatura civile-militare brasiliana, è iniziato un processo di ristrutturazione dell'organizzazione democratica federale. Con il assemblea costituente e l'emanazione di Costituzione federale del 1988, c'era anche la preoccupazione di rispettare quanto previsto dal documento in relazione al diritto alla salute.

Come dice la Costituzione che tutti hanno diritto alle cure mediche e ospedaliere e alle cure sanitarie, offerte a titolo gratuito da parte degli Stati, dei Comuni e della Federazione, si trattava poi di creare un sistema unitario che potesse soddisfare a tutti. Per questo, il 19 settembre 1990, il Legge 8080, che ha implementato e regolamentato il SUS nel nostro Paese. Esiste anche la Legge Organica sulla Salute, che regola le linee guida nazionali del SUS.

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Principi e linee guida SUS

Il Sistema Sanitario Unificato opera in modo integrato e opera la sanità brasiliana su tutto il territorio nazionale. La maggiore gestione e le linee guida del SUS provengono dal Ministero della Salute, ma le segreterie sanitarie statali e comunali operano questa gestione nei loro territori. L'importo assegnato al SUS proviene dalla riscossione delle imposte e l'Unione è responsabile del suo trasferimento agli ospedali federali e alle segreterie sanitarie statali e comunali.

SUS è un'importante politica di assistenza sanitaria pubblica. [1]
SUS è un'importante politica di assistenza sanitaria pubblica. [1]

SUS ha dei principi per il suo funzionamento. Sono loro:

  • Universalità: tutte le persone hanno diritto all'assistenza medica, ospedaliera e sanitaria, indipendentemente da qualsiasi caratteristica distintiva, come classe sociale, nazionalità, sesso, razza ecc.

  • Equità: trattare con specificità e maggiore attenzione le persone più vulnerabili, che hanno più bisogno del SUS. In questo senso, sono maggiori gli sforzi per servire le popolazioni a basso reddito, gli anziani, le persone con bisogni speciali, persone con malattie croniche, persone con malattie sistemiche, pazienti sottoposti a cure per il cancro, persone con HIV, donne in gravidanza, bambini ecc.

  • completezza: resta inteso che l'assistenza sanitaria non si limita all'ospedale o all'ufficio, né che è necessario attendere l'insorgere di una malattia prima di adottare un provvedimento. Con questo, il SUS promuove anche campagne educative che mirano a portare informazioni alle persone sulla cura della persona, cura del cibo, salvaguardia dell'ambiente e azioni igienico-sanitarie che riducano l'incidenza delle malattie nel popolazione.

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Servizi offerti da SUS

SUS è diviso in diversi livelli di assistenza sanitaria per una migliore organizzazione del lavoro. In questo senso, abbiamo il cure primarie o primarie, che opera a diretto e regolare contatto con la popolazione, effettuando consulenze e visite domiciliari, campagne di vaccinazione e di sensibilizzazione. IL cure secondarie viene offerto a pazienti che hanno una malattia diagnosticata o sospetta e necessitano di cure o indagini da parte di medici specialisti.

Drittaterziario è quello che supporta i pazienti più gravemente malati che necessitano di ricovero o cure intensive offerte in un'unità di terapia intensiva (ICU) negli ospedali. IL riabilitazione è il follow-up e l'aftercare che il sistema offre a chi ha già avuto una malattia, ma necessita di valutazioni o anche di riabilitazione motoria fornite da fisioterapisti.

Per l'efficace funzionamento delle quattro fasi del servizio, abbiamo luoghi specifici in modo che il servizio sia promosso nel miglior modo possibile. A unità sanitarie di base (UBS) e unità di pronto soccorso (UPA) supportano la salute di base, completa e a bassa intensità. Sono luoghi adattati per ricevere periodicamente pazienti per follow-up (UBS) e per trattare casi meno complessi di complex necessitano di cure urgenti (UPA), come medicazioni, pronto soccorso e cure di emergenza per coloro che si sentono cattivo.

voi ospedali sono riservati ai casi più complessi, che generalmente richiedono ricovero ospedaliero o complesse cure di emergenza. Vengono portati a pazienti che hanno una condizione grave o aggravata e necessitano di ricovero, persone che subiranno interventi chirurgici, incidenti e persone che necessitano di esami più complessi.

Il laboratori (che effettuano specifici test di analisi di laboratorio), centri di ricerca medica, come la Fondazione Oswaldo Cruz, e il centri di ricerca universitari, che cercano di implementare la ricerca su cure, vaccini e il lavoro di professionisti nel Salute. Infine, abbiamo il SAMU, che è il Servizio Mobile di Pronto Soccorso, specializzato in pronto soccorso d'urgenza (pronto soccorso) e trasporto di pazienti gravemente malati agli ospedali.

SAMU esegue procedure di primo soccorso e interviene nel trasporto dei pazienti agli ospedali in casi di emergenza.
SAMU esegue procedure di primo soccorso e interviene nel trasporto dei pazienti agli ospedali in casi di emergenza.

problemi SUS

Come altri servizi pubblici essenziali nel nostro Paese (istruzione, servizi igienico-sanitari e sicurezza), il Sistema Sanitario Unificato affronta diversi problemi. Il sistema stesso e le leggi e le linee guida che lo governano sono eccellenti. Il SUS è necessario, deve esistere e deve essere considerato un riferimento nella gestione della salute. Tuttavia, i problemi che lo circondano, principalmente da ordine finanziario e cattiva gestione, fanno in modo che il servizio offerto lasci a desiderare.

Mancano ospedali e operatori sanitari che lavorano in Brasile, soprattutto nelle regioni periferiche delle grandi città o dei piccoli centri, generalmente con la popolazione più povera. IL mancanza di ospedali e operatori sanitari in questi luoghi è causato dal basso investimento delle segreterie nella costruzione di posti letto e dalla bassa remunerazione del professionisti (medici, infermieri, tecnici infermieristici, dentisti e altri tecnici ospedalieri) in queste regioni di maggior fragilità.

C'è anche un carico di lavoro eccessivo per i professionisti che lavorano, che lavorano sotto stress, affrontando lunghi viaggi con una lista infinita di pazienti da accudire. Mancano anche medici specializzati essenziali, soprattutto nelle aree a minore remunerazione e maggiore carico di lavoro. lavoro, come anestesisti, cardiologi, chirurghi e medici di terapia intensiva (medici responsabili UTI). Con tutti questi problemi, molti pazienti affrontano un'attesa molto lunga, che può comportare l'aggravamento di malattie o addirittura la morte, in casi urgenti.

Tutto questo può sembrare una negligenza della classe medica nei confronti della popolazione, ma alla fine rivela un quadro della negligenza del governo nei confronti dell'assistenza sanitaria. C'è bisogno di più investimenti e indagini sui casi ricorrenti di appropriazione indebita di fondi stanziati per la salute per che SUS può, infatti, offrire un trattamento dignitoso ai brasiliani, che meritano di godere del giusto rientro delle tasse pagato.

Credito immagine

[1]Jo Galvao / Shutterstock

[2]Ministero della Salute/Divulgazione/ABr / beni comuni

di Francisco Porfirio
Professore di sociologia

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