Amikor az egészségre és az életminőségre, a közegészségügyi politikák kidolgozásának tárgyára gondolunk, ismert, hogy nem szabad csak azokat a problémákat vegyük figyelembe, amelyeket valami a biológiai dimenzióból, vagyis magából az emberi testből ered mondott. Egészségügyi problémákat okozhatnak úgynevezett társadalmi, gazdasági és politikai tényezők is. Az ipari forradalom megjelenése és a nagy városi agglomerációk megjelenése óta felfogták, hogy az egészség minősége eredendően összefügg az emberi életen kívüli tényezőkkel. A társadalmi meghatározók végül társadalmi egyenlőtlenségeket okoznak az egészségügyben, ami a népességcsoportok közötti egészségügyi egyenlőtlenséget jelzi. Az olyan országokban, mint Brazília, ahol óriási társadalmi egyenlőtlenségek vannak, ez az egyenlőtlenség jelentős.
Amint a társadalom komplexsé válik, a társadalmi meghatározók is fokozzák összetettségüket, ami egyre nehezebbé teszi az állam harcát. Történelmi és szociológiai szempontból elmondható, hogy ma vannak olyan meghatározó tényezők, amelyek korábban nem léteztek, mint például a súlyosbodott urbanizációs folyamat, a kérdések környezeti tényezők a szennyezés értelmében, a népesség elöregedése, a jövedelem csökkenő koncentrációja, a strukturális munkanélküliség, röviden a napokra jellemző jelenségek sora jelenlegi. Nem beszélve a puszta népességnövekedésből vagy a várható élettartamból eredő problémákról, mint pl például a vízkészletek szűkössége, a városi hulladék kondicionálása, a szennyvízelvezetés kérdése mások. Így a kormány feladata olyan közpolitikákra gondolni, amelyek figyelembe vehetik és megérthetik a tények ezen összetettebb összetételét.
Ezért az egészség nemcsak biológiai jelenség, hanem társadalmi dimenzióval is rendelkezik. A minőség és a várható élettartam közötti különbségek társadalmi helyzetükből, az iskolázottság szintjéhez, a szolgáltatásokhoz való hozzáféréshez, a jó ételhez stb. Ezért figyelembe kell venni, hogy vannak gazdasági, társadalmi és politikai meghatározó tényezők. Ez az elemzés fontos, és minden bizonnyal ösztönzésnek számít a nemzeti értelemben vett (az önkormányzatoktól kezdve, az államokon átmenő, az Unióig tartó) megbeszéléseken, amint az a 14. sz. Országos Egészségügyi Konferencia 2011-ben és annak előkészítő konferenciái.
Ne álljon meg most... A reklám után még több van;)
Ezért nagyon fontos a vita és a civil társadalom tudatossága, mivel a minden egyes ember (abban az értelemben, mint például a városokból származó szennyezés) helyrehozható az oktatás és a tudatosság pozitív cselekedeteivel. Tény azonban, hogy a társadalmi meghatározó tényezők konfrontációja az állami politikák révén történik, amelynek elő kell mozdítania az egyenlőséget az életkörülményekhez való hozzáférésben. A társadalmi meghatározók nem kapcsolódnak közvetlenül az egészség terjedelméhez, ugyanakkor befolyásolják az emberi életet.
Ami egyértelmű, ha figyelembe vesszük a társadalmi meghatározók jelentőségét a közpolitikák kialakításában, az az, hogy Brazíliához hasonló esetekben az egészségügy alapvetően a társadalmi igazságosságtól is függ. Amélia Cohn (2006, p.) 245), amikor azt állította, hogy „olyan társadalmakban, mint Brazília, ahol a társadalmi egyenlőtlenség a bolygón az egyik legmagasabb, a tényleges számít, hogy hogyan kell szociális és egészségvédelmi szempontból, amelyek a társadalmi szempontból legkiszolgáltatottabb szegmensek elsőbbségének biztosításával teszik ezt az ellátás univerzalizációjának, átfogóságának és igazságosságának az egészségre [...] mindenekelőtt egy olyan társadalomtól függ, amely polgárokban és felelősségteljes módon vesz részt, így a szociális jogok valósággá válnak, amelyet nagyobb igazságosság jellemez Társadalmi".
Így befejezésként érdemes figyelni Vasconcelos és Pasche beszédére (2006, p. 558), akik kijelentik, hogy: „[...] a SUS legnagyobb kihívása továbbra is a szervezeti változások elősegítése - szolgáltatások és gondozási gyakorlatok az ellátáshoz való hozzáférés biztosítása és az ellátás minőségének javítása érdekében a Figyelem. Így a politikai és irányítási folyamatok változásainak a rendszer céljaihoz kell igazodniuk, ami -. - a minőségi ellátás biztosítása, és az egészségügyi problémákra és az egészségügyi szükségletekre történő időben történő válaszadás népesség".
Paulo Silvino Ribeiro
Brazil iskolai munkatárs
Társadalomtudományi alapképzés az UNICAMP-tól - Campinasi Állami Egyetem
Szociológia mester az UNESP-től - São Paulo Állami Egyetem "Júlio de Mesquita Filho"
Szociológia doktorandusz az UNICAMP - Campinasi Állami Egyetemen