A rabdomioliza je medicinsko stanje koje je posljedica ozljeda skeletnog poprečno-prugastog mišića koje izazivaju otpuštanje unutarstaničnih komponenti u krvotoku, kao što su elektroliti, mioglobin i mišićni proteini. Oslobađanje ovih tvari uzrokuje simptome kao što su bol i slabost mišića, tamna mokraća i mučnina. U težim slučajevima, bubrezi su glavni zahvaćeni organi.
Liječenje rabdomiolize primarno je usmjereno na hidrataciju, odmor i korekciju poremećaja elektrolita. Intenzivna tjelesna aktivnost jedan je od glavnih uzroka ove ozljede mišića. Stoga je prevencija izravno vezana uz svjesno izvođenje vježbi, poštujući tjelesne granice i računajući na vodstvo stručnjaka tjelesne kulture.
Pročitajte također: Infekcija mokraćnog sustava — uzroci, simptomi i kako je spriječiti
Sažetak o rabdomiolizi
Rabdomioliza je stanje koje nastaje kao posljedica ozljede skeletnog poprečno-prugastog mišića, što rezultira oslobađanje intracelularnih komponenti u cirkulaciju, kao što su elektroliti, mioglobin i proteini sarkoplazmatski.
Podrijetlo rabdomiolize povezano je s ozljedama mišića i može biti potaknuto nekoliko čimbenika, kao što su fizikalna, kemijska ili intrinzična stanja organizma.
Povećanje broja slučajeva rabdomiolize povezano je s povećanjem prakticiranja intenzivne tjelesne vježbe.
Karakteristični simptomi uključuju bol i slabost mišića, kao i tamnu mokraću.
Važnu ulogu u potvrdi dijagnoze bolesti imaju laboratorijske pretrage krvi i urina.
Liječenje rabdomiolize primarno je usmjereno na hidrataciju, odmor i korekciju poremećaja elektrolita.
U ozbiljnijim situacijama može biti potrebna hemodijaliza.
Glavne posljedice rabdomiolize, kada se ne liječe na odgovarajući način, uključuju zatajenje bubrega, intravaskularnu koagulaciju i kompartment sindrom.
Istraživanja su otkrila pojavu rabdomiolize kao rijetke komplikacije kod infekcija Covidom-19.
Što je rabdomioliza?
rabdomioliza (rep = prugasto, moj = muskulatura i liza = uništenje) je ozbiljan sindrom karakteriziran ozljedom mišića skeletni strijatum, što dovodi do nekroze mišića.
Ovaj proces pokreće otpuštanje unutarstaničnih komponenti u krvotok, kao što su elektroliti (natrij, kalij, kalcij i fosfati), mioglobin (protein prisutan u mišićnim vlaknima) i sarkoplazmatski proteini (kreatin kinaza i aspartat aminotransferaza). mioglobina može uzrokovati ozbiljna oštećenja tijela, posebno u bubrezima.
Uzroci rabdomiolize
Rabdomioliza ima svoje porijeklo uozljede mišića, što može biti posljedica nekoliko čimbenika, kao što su fizikalna, kemijska ili intrinzična stanja organizma. Neki primjeri uključuju:
→ Tjelesni uzroci
Intenzivna tjelesna vježba.
Traume i opekline.
Hipotermija i hipertermija.
→ Kemijski uzroci
Lijekovi.
Zlouporaba alkohola i drugih supstanci.
Promjene elektrolita, kao što su hipokalijemija (niska koncentracija kalija u krvi) i hipofosfatemija (niska koncentracija fosfora u krvi).
→ Biološki uzroci
Bakterijske infekcije (kao što je Legionella pneumophila i Streptococcus).
Virusne infekcije (kao što su gripa A i B i HIV).
Miopatije (bolesti koje zahvaćaju mišiće) genetskog porijekla.
Metaboličke bolesti (kao što su nasljedni poremećaji metabolizma ugljikohidrata i poremećaji oksidacije masnih kiselina).
Sindrom ima malu učestalost, ali broj slučajeva porastao je posljednjih godina zbog širenja sportske prakse intenzivno.
Vidi također: Uostalom, zašto je urin žut?
Koji su simptomi rabdomiolize?
Najčešći znakovi oni su bol u mišićima (mialgija), smanjenje ili gubitak mišićne snage (astenija) i crvenkasto-smeđu boju urina (uzrokovano prisustvom mioglobina u njemu). Simptomi mogu varirati od blagih do teških, ovisno o stanju svakog pacijenta i općenito se razvijaju jedan do tri dana nakon ozljede.
Ostali simptomi, uglavnom u ozbiljnijim slučajevima uključuju:
bol u zglobovima;
mučnina i povračanje;
ukočenost mišića;
vrućica;
mentalna zbunjenost;
otežano disanje;
srčana aritmija.
Kako dijagnosticirati rabdomiolizu
Dijagnoza je postavljena zakombinacija kliničkih simptoma kao što su bol u mišićima i crvenkastosmeđa mokraća, zajedno s fizičkim testovima koji se izvode u prisutnosti traume, ozljeda mišića ili ozljeda. Laboratorijska ispitivanja imaju važnu ulogu u potvrdi dijagnoze.
Neki od glavnih testovi traženi uključuju one namijenjene za procijeniti koncentraciju kreatin fosfokinaze u krvi i mioglobina u krvi i urinu, budući da ti markeri imaju tendenciju povećanja u prisutnosti ovog stanja. Liječnici koji se najviše preporučuju za dijagnosticiranje ove bolesti su liječnik opće prakse i ortoped.
Kako liječiti rabdomiolizu?
Rabdomioliza ima lijek i liječenje, čiji se pristupi razlikuju ovisno o uzroku i težini svakog slučaja. Općenito, stanje se liječi hospitalizacijom bolesnika i liječenje se sastoji od:
Hidratacija i nadoknada tekućine, obično s intravenoznim serumom, koji pomaže u eliminaciji mioglobina otpuštenog u krvotok, pomažući u radu bubrežne filtracije.
Korekcija poremećaja elektrolita, kao što su kalij i kalcij.
Nadalje, mirovanje, preporučuje se povećani unos tekućine i, u nekim slučajevima, propisivanje lijekova koji sadrže natrijev bikarbonat i diuretike. U težim slučajevima, pogotovo kada je oštećenje bubrega već uznapredovalo, može se preporučiti hemodijaliza. U tom se procesu krv pacijenta šalje u stroj koji djeluje poput vanjskog bubrega, filtrirajući krv kako bi uklonio toksine.
Znati više: Fibromialgija — sindrom koji uzrokuje raširenu bol u mišićima čiji su uzroci nepoznati
Prevencija rabdomiolize
Neke je uzroke rabdomiolize teško kontrolirati, poput prisutnosti ozljede mišića uslijed nezgode. svejedno, mogu se usvojiti neke mjere za smanjenje rizika, posebno za one koji prakticiraju intenzivnu tjelesnu aktivnost:
izvoditi tjelesne vježbe pod nadzorom stručne osobe za tjelesni odgoj;
adekvatno hidratizirati;
održavati zdravu prehranu, izbjegavajući nedostatke u prehrani;
smanjiti konzumaciju alkohola i drugih droga;
napravite pauze između vježbi kako bi se mišići mogli oporaviti;
počnite s vježbanjem postupno, poštujući tjelesne granice;
izbjegavajte fizičke aktivnosti na vrlo toplim ili vrlo hladnim mjestima.
Može li rabdomioliza ostaviti posljedice?
Slučajevi u kojima postoji rizik za život pacijenta su neuobičajeni i uglavnom se povezuju s druga otegotna ponašanja, kao što su prisutnost infekcija, uporaba droga ili nedostatak liječenja adekvatan. Kada se ne liječi, glavne komplikacije i posljedice rabdomiolize su:
ozljede i zatajenje bubrega;
srčani zastoj;
intravaskularna koagulacija, koja uzrokuje stvaranje malih ugrušaka bilo gdje u tijelu;
kompartment sindrom, stanje karakterizirano oticanjem, pritiskom i trajnim uništavanjem mišićnog tkiva.
Rabdomioliza i covid-19
Nedavne studije su otkrile pojavu rabdomiolize kao rijetke komplikacije kod infekcija Covid-19. Tijekom infekcije, mialgija se pojavljuje kao glavni simptom povezan s rabdomiolizom. Međutim, točan proces razvoja ovog stanja tijekom infekcije Covidom-19 još je neizvjestan i potrebno je više studija da bi se razumio ovaj odnos.
Izvori
CAPRONI, P. Rabdomioliza: što je to, uzroci, simptomi i rizična skupina. Dostupno u: https://minutosaudavel.com.br/rabdomiolise/
CHAVEZ, L.O. et al. Izvan mišićne destrukcije: sustavni pregled rabdomiolize za kliničku praksu. Crit Care. 20(1): 135.
MACIEL, V.M. et al. Rabdomioliza i COVID-19: Pregled literature / Rhabdomyolysis and COVID-19: A review of the literature. Brazilian Journal of Health Review. 4(5): 19709–19710.
OKINO, V.T. & FREZZA, G. Rabdomioliza. Časopis HC Quality. 8: 1-3.
