Što je trihotilomanija?
DSM-IV-TR definira trihotilomaniju kao a poremećaj kontrole impulsa nespecificiran, što znači da njegovi simptomi i tretmani još nisu u potpunosti definirani, osim što signalizira osobito obilježje nemogućnosti kontrole pred impulsom. U ovom slučaju, nekontrolirani poriv je čupanje kose. Važno je naglasiti da pojam dlaka, koji se koristi za ovu definiciju, dolazi od izraza dlaka, s engleskog, što može značiti bilo koja kosa. Dakle, poremećaj uključuje naviku čupanja dlaka s bilo kojeg dijela tijela.
Kako se postavlja dijagnoza?
Unatoč tome što se radi o nespecificiranom poremećaju, predlažu se neki kriteriji za dijagnosticiranje ovog poremećaja:
- Ponavljajuće ponašanje čupanja kose koje rezultira primjetnim gubitkom kose; - Osjećaj sve veće napetosti, neposredno prije čupanja dlake ili kada se pojedinac pokušava oduprijeti ponašanju;
- Užitak, zadovoljstvo ili olakšanje pri čupanju kose;
- Poremećaj se ne može bolje objasniti drugim psihičkim poremećajem niti je posljedica općeg zdravstvenog stanja (npr. dermatološko stanje);
- Poremećaj uzrokuje klinički značajnu patnju ili oštećenje u društvenom ili profesionalnom funkcioniranju ili u drugim važnim područjima života pojedinca.
Koji su uzroci?
Među uzrocima pojave čupanja za dlake mogu biti neki osobni čimbenici kao što je početak menstrualnog ciklusa. u adolescenciji (menarha), neke kliničke bolesti, poteškoće u društvenim odnosima, poteškoće na poslu ili u školi, obiteljske situacije kao što su razvod, smrt ili bolest voljene osobe, rođenje brata ili sestre ili promjene u obiteljskoj dinamici, kao što je nova adresa.
Ponašanje čupanja kose u većini je slučajeva povezano sa sjedećim položajima, u kombinaciji s negativnim afektivnim stanjima. Povezane aktivnosti uključuju navike ljudi koji, na primjer, provode dulje vrijeme gledajući televiziju, ležeći ili vozeći. Važno je naglasiti da je sjedilački način života pridruženo držanje, ali se ne smatra uzrokom trihotilomanije.
Koje su posljedice?
Osim što je uzrok značajne patnje, trihotilomanija ima i druge povezane posljedice, kao npr oni koji proizlaze iz navike mnogih trihotilomana da grizu niti, jedući korijen ili dio niti (trihofagija).
Nemoj sada stati... Ima još toga nakon reklame ;)
Kao rezultat tog povezanog ponašanja, mnogi trihotilomani razvijaju takozvani “Rapunzelov sindrom”, gastrointestinalnu bolest. Uz druge bolesti kao što su erozija zuba, infekcije kože itd.
Uobičajeno je da osobe s ovim poremećajem pokušavaju sakriti posljedice, koristeći dodatke kao što su šeširi, kape, pa čak i implantati i perike. Također, postoji tendencija izbjegavanja situacija u kojima je gubitak kose izložen, kao što su plivanje, ples i vježbanje. Dakle, najznačajnija posljedica je pitanje društvene izolacije.
Koji su tretmani?
Liječenje trihotilomanije uključuje multidisciplinarne strategije. Stoga se mora uzeti u obzir važnost farmaceutskog, psihološkog i medicinskog praćenja.
Najčešće korišteni farmaceutski tretmani opisani su u studijama slučaja, ali se ne mogu smatrati uspješnim da bi bili generalizirani. Svaki pacijent ima niz specifičnih mjera, uzimajući u obzir fizičke i psihosocijalne aspekte vezane uz naviku. Antidepresivi i stabilizatori raspoloženja najviše su opisani u liječenju trihotilomanije. Studije o liječenju trihotilomanijaka još su rijetke. Većina njih su studije slučaja ili iskustva s malim skupinama pacijenata, što ne dopušta smislene generalizacije.
Neki autori tvrde da se procjena poremećaja zajedno s bolesnikom već može smatrati intervencijskom. U liječenju se može koristiti nekoliko psihoterapijskih tehnika, od treninga preokretanja navika, funkcionalne analize, pa čak i tehnika hipnoze i regresije. Osim toga, jedan prijedlog je dobio na značaju u liječenju; je poziv Kombinirano liječenje, koji kombinira različite oblike intervencije s obzirom na specifičnosti slučaja.
Kako saznati više?
Neki brazilski blogovi izvještavaju o svakodnevnom životu ljudi s trihotilomanijom, kao npr Moj svijet s trihotilomanijom i Trihotilomanija jedan dan po jedan. Osim ovih izvješća, zanimljivo je pozvati se na dijagnostičke priručnike kao što su DSM-IV-TR i ICD-10, od Svjetske zdravstvene organizacije.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazilski školski suradnik
Diplomirao psihologiju na UNESP - Universidade Estadual Paulista
Kratki tečaj psihoterapije FUNDEB - Zaklade za razvoj Baurua
Student master studija školske psihologije i ljudskog razvoja na USP - Sveučilištu São Paulo