एक स्वास्थ्य योजना द्वारा कोविड-19 की जटिलताओं के कारण आवश्यक अस्पताल में भर्ती करने के अनुरोध को अस्वीकार करने के बाद, ग्राहक ने मांग की हानि से सुरक्षा बीआरएल 13 हजार से अधिक का। साओ पाउलो राज्य में जो हुआ वह हुआ। मरीज को गुआरुजा के एक अस्पताल में रहने की अवधि के लिए सभी खर्च वहन करने होंगे, जो उसकी योजना के मान्यता प्राप्त नेटवर्क का हिस्सा है।
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यह तथ्य पिछले साल जुलाई में हुआ था, जब ग्राहक को गुआरुजा के कासा डी साउदे अस्पताल में भर्ती कराया गया था। न्यायाधीशों के अनुसार, मरीज के देखभाल रिकॉर्ड में मौजूद जानकारी से संकेत मिलता है कि अस्पताल में भर्ती स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया गया होगा। अस्पताल ने इस जानकारी की पुष्टि की.
इसके साथ ही, न्यायाधीश अलेक्जेंड्रे दास नेवेस, जो गुआरुजा के विशेष सिविल न्यायालय का हिस्सा हैं, ने सूचित किया और कार्रवाई को खारिज कर दिया। इस फैसले के बाद बचाव पक्ष के वकील गेराल्डो डी सूजा सोब्रिन्हो ने फैसले के खिलाफ अपील की, जिसे स्वीकार कर लिया गया. साओ पाउलो कोर्ट ऑफ जस्टिस के सैंटोस के 5वें सिविल पैनल के न्यायाधीशों द्वारा आंशिक रूप से कार्यवाही.
स्वास्थ्य योजना ने अस्पताल में भर्ती होने से इनकार कर दिया
अन्य जानकारी के अनुसार, योजना में मरीज को दूसरे अस्पताल में स्थानांतरित करने पर विचार किया गया होगा, जो समझौते द्वारा मान्यता प्राप्त था, जो सैंटोस शहर में था। गुआरुजा के बगल में स्थित स्थान। यह निर्णय इस तथ्य से उचित था कि अस्पताल की लागत बहुत अधिक थी।
खंडों में से एक यह सूचित करता है कि समझौते में सभी मान्यता प्राप्त स्थानों में सामान्य अस्पताल, नैदानिक अस्पताल में भर्ती और सर्जिकल अस्पताल में भर्ती शामिल है। इसके साथ ही, मामले के प्रतिवेदक, डेरियो गायोसो जूनियर ने बताया कि समझौते को अस्पताल में भर्ती होने की लागत वहन करनी चाहिए थी, क्योंकि गुआरुजा में अस्पताल समझौते के नेटवर्क से मान्यता प्राप्त है।
डेटा से संकेत मिलता है कि योजना ने अस्पताल में भर्ती होने को अधिकृत नहीं किया था, जिसका मतलब था कि ग्राहक को अस्पताल की सभी लागतें वहन करनी होंगी। संवाददाता ने यह भी दावा किया कि यह समझौते के उचित उपयोग के लिए धनवापसी नहीं है, बल्कि एक क्षतिपूर्ति है जहां यह होना चाहिए ग्राहक द्वारा संवितरित राशि को सुधारात्मक परिवर्धन और 1% प्रति माह के ब्याज के साथ पूरी तरह से वापस कर दिया जाएगा, जिसे भुगतान के क्षण तक गिना जाएगा। भुगतान।
विचाराधीन समझौता नोट्रेडेम इंटरमेडिका है। उन्होंने एक नोट जारी किया जिसमें कहा गया कि ग्राहक को चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता थी, वह गुआरुजा के कासा डी साउदे अस्पताल में गया था। स्वास्थ्य योजना की अनुमति के साथ वहां सभी आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई। कंपनी ने यह भी बताया कि देखभाल इकाई वैकल्पिक अस्पतालीकरण नेटवर्क का हिस्सा नहीं थी और इसलिए, थी ग्राहक को दूसरे अस्पताल की यात्रा उपलब्ध कराई गई, जिसमें उसके प्रकार के लिए अस्पताल में भर्ती होने की पूरी कवरेज थी स्वास्थ्य बीमा।
समूह के मुताबिक, समझौते के क्षण से ही अलर्ट हो जाता है ग्राहक और परिवर्तन का विकल्प न चुनने के साथ भी ऐसा ही होता है, वह गुआरुजा के अस्पताल में एक निजी अस्पताल में भर्ती होने का निर्णय ले रहा था, जहां वह पहले से ही था।
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