देखें कि आपकी स्वास्थ्य योजना में शामिल प्रक्रियाओं की सूची से कैसे परामर्श लिया जाए

हाल ही में, राष्ट्रीय अनुपूरक स्वास्थ्य एजेंसी (एएनएस) ने इसके संबंध में कई बदलाव किए स्वास्थ्य बीमा, जैसे कि कुछ ऑपरेटरों को ब्लॉक करना और कुछ क्षेत्रों में परामर्श और सत्रों की संख्या पर सीमा की समाप्ति। इसके अलावा, सुप्रीम कोर्ट ऑफ जस्टिस (एसटीजे) ने स्वास्थ्य योजनाओं के कवरेज के लिए प्रक्रियाओं की सूची की समझ में बदलाव किए। परिणामस्वरूप, इन सेवाओं के बारे में ग्राहकों के बीच कुछ संदेह पैदा हो गए योजना में शामिल प्रक्रियाओं से परामर्श कैसे लें।

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8 जून को, एसटीजे ने स्थापित किया कि एएनएस द्वारा अनिवार्य कवरेज प्रक्रियाओं की सूची संपूर्ण है, जिसके लिए केवल सूची में दिए गए उपचारों और घटनाओं के कवरेज की आवश्यकता होती है। इसलिए, ऑपरेटर किसी भी ऐसे उत्पाद के लिए भुगतान करने के लिए बाध्य नहीं हैं जो सूची में नहीं है। इस प्रकार, कुछ मरीज़ अपनी स्वास्थ्य योजना का उपयोग करके उपचार शुरू करने या जारी रखने में सक्षम नहीं होंगे। इससे परामर्श करने की प्रक्रिया बहुत सरल है और इसे ANS पोर्टल के माध्यम से किया जा सकता है।

इसके बावजूद, कुछ पैरामीटर स्थापित किए गए ताकि जो प्रक्रियाएं सूची में नहीं हैं, उन्हें विशेष रूप से असाधारण स्थितियों में वित्त पोषित किया जा सके। इस प्रकार, चिकित्सा अनुशंसा और तकनीकी साक्ष्य के साथ उपचार के मामलों में, वे अनिवार्य हो जाते हैं।

प्रक्रियाओं की सूची से परामर्श कैसे लें?

• द्वारा एएनएस पोर्टल, परीक्षा, अस्पताल में भर्ती, प्रसव या दंत चिकित्सा के बीच जिस सेवा से आपको परामर्श लेना है उसे चुनें और जारी रखें पर क्लिक करें;
• वह प्रक्रिया दर्ज करें जिसे आप जांचना चाहते हैं और "ओके" पर क्लिक करें;
• इसके बाद, आपके पास दिखाई गई प्रक्रियाओं की सूची तक पहुंच होगी, इसलिए उस विकल्प का चयन करें जिससे आप परामर्श लेना चाहते हैं और "जारी रखें" दबाएं;
• अंत में, आपको एक परिणाम प्राप्त होगा यदि यह प्रक्रिया अनिवार्य है या आपकी योजना में शामिल नहीं है।

चूँकि यह एक विस्तृत भूमिका है, यदि ऑपरेटर इनमें से किसी एक घटना से इनकार करते हैं, तो उन पर जुर्माना लगाया जा सकता है या उनकी योजनाओं का विपणन निलंबित भी किया जा सकता है। इसके अलावा, ये स्वास्थ्य योजना कंपनियां सूची में शामिल कंपनियों से कम सेवाएं नहीं दे सकती हैं, लेकिन वे नई कवरेज जोड़ सकती हैं।