Qu'est-ce que le syndrome de Münchhausen ?
Le syndrome de Münchhausen se caractérise par la production intentionnelle de symptômes physiques par le sujet, afin qu'il reçoive un traitement médical. Parmi les caractéristiques du syndrome, on peut citer le mensonge pathologique et le pèlerinage entre les hôpitaux pour recevoir un traitement médical.
Le DSM-IV, le Manuel diagnostique et statistique des maladies mentales, classe le syndrome de Münchhausen dans le groupe des Troubles factices et précise la prédominance des symptômes physiques. Pour cela, il établit les critères diagnostiques suivants: A) production ou simulation intentionnelle de symptômes et de signes à prédominance physique; B) le rôle de malade est ce qui motive le comportement; C) absence d'incitations externes au comportement (gain économique, évitement de la responsabilité légale ou amélioration du bien-être physique). Elle ne peut pas survenir exclusivement au cours d'une autre maladie de l'Axe I, telle que la schizophrénie.
Comment se fait le diagnostic ?
Le diagnostic du syndrome de Münchhausen est assez complexe et nécessite une attention aux détails au-delà des critères diagnostiques. Il est essentiel de connaître les antécédents médicaux du patient, où des données telles que le nombre et les lieux d'hospitalisation peuvent être trouvées dans le ces dernières années, en plus des motifs de sortie de l'hôpital, puisqu'un grand nombre de patients dans cet état quittent la chambre contre indication docteur. Faire attention à certains signes peut être assez important, notamment :
- Incompatibilité des histoires racontées ;
- Grande connaissance de la terminologie médicale, sans se soucier des conséquences des maladies auxquelles elle est attribuée (belle indifférence);
- Comportements autodestructeurs ;
- Présence de symptômes sans la maladie sous-jacente ;
- Difficulté à répondre aux traitements médicaux adaptés à la condition physique ;
- Réponse aux traitements placebo ;
- Exacerbation des symptômes lorsque le patient se sait surveillé.
Il est important de souligner la similitude des caractéristiques avec certains symptômes de maladie psychotique, comme la schizophrénie. Cependant, l'absence de symptômes psychotiques est frappante dans le syndrome de Münchhausen, ce qui facilite la diagnostic, sans exclure la possibilité d'association avec le trouble de la personnalité, tel que Limite.
Quels sont les traitements possibles ?
L'objectif principal de tout traitement pour le syndrome de Münchhausen est d'éviter les dommages résultant de procédures médicales qui ne sont pas nécessaires pour le patient. De plus, le traitement doit viser à établir un certain type de relation thérapeutique, bien qu'il n'y ait toujours pas de consensus sur la meilleure approche psychologique de ce problème. Le suivi psychiatrique est extrêmement pertinent dans ces cas.
L'observation attentive et l'effort pour comprendre le diagnostic sont essentiels. Ainsi, il est important de souligner le caractère humain de la formation de l'équipe médicale à l'accueil des patients atteints de Syndrome de Münchhausen, puisque beaucoup de ces patients sont pris pour des menteurs, des prétendants. Dans ces cas, au lieu d'aider le patient, l'équipe finit par établir des relations aversives et, dans certains cas, cas, il poursuit même le patient légalement ou le punit avec des soins de mauvaise qualité et inhumains. La meilleure option est toujours d'éviter la confrontation, en permettant au patient de connaître progressivement sa situation, en visant la coopération et l'acceptation du traitement. Il est nécessaire que le patient comprenne que sa situation n'est pas physique, mais psychique, afin que les chances d'adhérer au traitement augmentent. L'utilisation d'antidépresseurs et d'autres médicaments ne semble efficace que dans les cas où il existe un trouble affectif concomitant.
Comment en savoir plus ?
La série House a présenté pendant huit saisons le quotidien d'un médecin dans un hôpital aux prises avec des énigmes diagnostiques. Parmi ceux-ci, le neuvième épisode de la deuxième saison – « La Déception » (tromperie) – a présenté un cas de syndrome de Münchhausen qui peut être très illustratif sur les conditions et la relation que les patients établissent avec le système médical et le traitement.
Il est important de se rappeler que, dans certains cas, le syndrome de Münchhausen peut s'installer dans le relation mère-enfant, de cette façon, la mère provoquerait des symptômes chez l'enfant afin qu'elle puisse plus tard chercher traitement. Dans ces cas, il s'agit du syndrome de Münchhausen par procuration, précisément lorsque la maladie est provoquée chez une autre personne proche, la plupart du temps, de ses propres enfants. Dans ces cas, il est important que la mère et l'enfant soient immédiatement retirés pour traitement afin qu'ils reçoivent des soins spécifiques. A ce sujet, Discovery Home&Health a lancé, en 2011, la série documentaire « Ma mère, mon assassin » (Les mamans de Munchhausen) qui raconte l'histoire de femmes avec ce modèle de comportement.
Juliana Spinelli Ferrari
Collaborateur scolaire au Brésil
Diplômé en psychologie de l'UNESP - Universidade Estadual Paulista
Cours bref de psychothérapie par FUNDEB - Fondation pour le développement du Bauru
Étudiante à la maîtrise en psychologie scolaire et développement humain à l'USP - Université de São Paulo
La source: École du Brésil - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm