Äskettäin National Supplementary Health Agency (ANS) teki joukon muutoksia liittyen terveysvakuutus, kuten joidenkin operaattoreiden estäminen ja neuvottelujen ja istuntojen määrärajan päättyminen joillakin alueilla. Lisäksi korkein oikeus (STJ) teki muutoksia terveyssuunnitelmien kattamiseen liittyvien menettelyjen luettelon ymmärtämiseen. Tämän seurauksena näiden palvelujen asiakkaiden keskuudessa heräsi epäilyksiä, erityisesti koskien kuinka tutustua suunnitelman kattamiin menettelyihin.
Lue lisää: ANS keskeyttää väliaikaisesti 70 terveyssuunnitelman myynnin
Katso lisää
Onko parempi syödä keitettyjä munia lounaaksi vai illalliseksi? Ota selvää täältä
Minä-ei-kukaan-voi: Tapaa kasvi, joka pystyy torjumaan pahat silmät
STJ totesi 8. kesäkuuta, että ANS: n pakollisten kattavuusmenettelyjen luettelo on tyhjentävä, mikä edellyttää vain luettelossa mainittujen hoitojen ja tapahtumien kattamista. Siksi toimijat eivät ole velvollisia maksamaan tuotteista, joita ei ole luettelossa. Näin ollen jotkut potilaat eivät voi aloittaa tai jatkaa hoitoa terveyssuunnitelmansa mukaisesti. Sen kuuleminen prosessi on hyvin yksinkertainen, ja se voidaan tehdä ANS-portaalin kautta.
Tästä huolimatta määritettiin joitain parametreja, jotta menettelyt, jotka eivät ole luettelossa, voitaisiin rahoittaa erityisesti poikkeustilanteissa. Siten hoidoissa, joissa on lääketieteellistä suositusta ja teknistä näyttöä, niistä tulee lopulta pakollisia.
Kuinka tarkastella menettelyluetteloa?
- Kautta ANS-portaali, valitse palvelu, jota haluat kuulla tutkimusten, sairaalahoidon, synnytyksen tai hammashoidon välillä ja napsauta Jatka;
- Syötä toimenpide, jonka haluat tarkistaa, ja napsauta "Ok";
- Seuraavaksi pääset käsiksi esitettyyn toimenpiteiden luetteloon, joten valitse vaihtoehto, jota haluat kuulla ja paina "jatka";
- Lopuksi saat tuloksen, jos tämä menettely on pakollinen tai ei kuulu suunnitelmasi piiriin.
Koska kyseessä on tyhjentävä rooli, jos toimijat kieltävät jonkin näistä tapahtumista, heille voidaan määrätä sakkoja tai jopa keskeyttää suunnitelmiensa markkinointi. Lisäksi nämä terveyssuunnitelmayritykset eivät voi tarjota vähemmän palveluita kuin luettelossa olevat, mutta ne voivat lisätä uutta kattavuutta.