Mis on Münchhauseni sündroom?
Münchhauseni sündroomi iseloomustab patsiendi tahtlik füüsiliste sümptomite tekitamine, nii et ta saab meditsiinilist ravi. Sündroomi tunnuste hulgas võime mainida patoloogilist valetamist ja palverännakuid haiglate vahel meditsiinilise ravi saamiseks.
Vaimuhaiguste diagnostiline ja statistiline käsiraamat DSM - IV klassifitseerib Münchhauseni sündroom faktiliste häirete rühma ja täpsustab füüsiliste sümptomite ülekaalukust. Selleks kehtestatakse selles järgmised diagnostilised kriteeriumid: A) peamiselt füüsiliste sümptomite ja märkide tahtlik tootmine või simuleerimine; B) haige roll on käitumist motiveeriv; C) väliste stiimulite puudumine käitumiseks (majanduslik kasu, õiguslikust vastutusest kõrvalehoidmine või füüsilise heaolu paranemine). See ei saa ilmneda ainult mõne teise I telje haiguse, näiteks skisofreenia ajal.
Kuidas diagnoosi pannakse?
Münchhauseni sündroomi diagnoos on üsna keeruline ja nõuab tähelepanu detailidele, mis ületavad diagnostilisi kriteeriume. On hädavajalik teada patsiendi haiguslugu, kus andmed, näiteks haiglaravi arv ja kohad, leiate viimastel aastatel lisaks haiglast lahkumise põhjustele, kuna suur osa sellises seisundis patsiente lahkub ruumist juhendamise vastu arst. Mõne märgi tähelepanu pööramine võib olla üsna märkimisväärne, sealhulgas:
- räägitud lugude kokkusobimatus;
- suurepärased teadmised meditsiiniterminoloogiast, muretsemata selle põhjustatud haiguste tagajärgede pärast (ilus ükskõiksus);
- ennasthävitav käitumine;
- sümptomite esinemine ilma põhihaiguseta;
- raskused reageerida füüsilisele seisundile vastavatele meditsiinilistele ravimeetoditele;
- reageerimine platseeboravile;
- sümptomite ägenemine, kui patsient teab, et teda jälgitakse.
Oluline on rõhutada omaduste sarnasust mõnede psühhootiliste haiguste sümptomitega, näiteks skisofreenia. Psühhootiliste sümptomite puudumine on aga Münchhauseni sündroomis silmatorkav, mis hõlbustab diagnoosi, välistamata võimalust seostada isiksushäire seisundiga, näiteks Piirijoon.
Millised on võimalikud ravimeetodid?
Münchhauseni sündroomi mis tahes ravi peamine eesmärk on vältida patsiendile mittevajalike meditsiiniliste protseduuride tagajärjel tekkivat kahju. Pealegi peaks ravi olema suunatud teatud tüüpi terapeutiliste suhete loomisele, ehkki sellele probleemile parima psühholoogilise lähenemise osas pole endiselt üksmeelt. Neil juhtudel on psühhiaatriline jälgimine äärmiselt asjakohane.
Oluline on hoolikas jälgimine ja pingutus diagnoosi mõistmiseks. Seega on oluline rõhutada meditsiinimeeskonna koolituse inimlikku iseloomu, millega patsiente tervitada Münchhauseni sündroom, kuna paljusid neist patsientidest eksitatakse valetajatena, teesklejatena. Nendel juhtudel loob meeskond patsiendi aitamise asemel vastumeelsed suhted ja mõnel juhul juhtudel annab see patsiendile isegi seadusliku vastutusele võtmise või karistab teda halva kvaliteediga ja ebainimliku hooldusega. Parim variant on alati vastandumise vältimine, võimaldades patsiendil oma olukorda järk-järgult teada saada, eesmärgiga koostöö ja ravi aktsepteerimine. Patsiendil on vaja mõista, et tema olukord pole füüsiline, vaid psüühiline, nii et ravist kinnipidamise võimalus suureneb. Antidepressantide ja muude ravimite kasutamine näib olevat efektiivne ainult juhul, kui esineb kaasuv afektiivne häire.
Kuidas rohkem teada saada?
Seeria Maja esitles kaheksa hooaega diagnostikamõistatustega tegeleva haigla arsti igapäevaelu. Nende hulgas ka teise hooaja üheksas episood - “Pettumus” (pettus) - tutvustas Münchhauseni sündroomi juhtumit, mis võib olla väga illustreeriv seisundite ja seoste kohta, mille patsiendid loovad meditsiinisüsteemi ja raviga.
Oluline on meeles pidada, et mõnel juhul võib Münchhauseni sündroom end sisse seada ema-imiku suhe, sel viisil tekitaks ema lapsel sümptomeid, et hiljem saaks ta otsida ravi. Nendel juhtudel on see volikirja Münchhauseni sündroom, just siis, kui haigus on põhjustatud mõnest teisest lähedasest inimesest, enamasti oma lapsest. Nendel juhtudel on oluline, et ema ja laps viivitamatult ravile viiakse, et nad saaksid konkreetset hooldust. Sel teemal käivitas Discovery Home & Health 2011. aastal dokumentaalsarja „Minu ema, mu palgamõrvar” (Munchhauseni moms), mis räägib selle käitumismustriga naistest.
Juliana Spinelli Ferrari
Brasiilia kooli kaastööline
Lõpetanud psühholoogia UNESP-s - Universidade Estadual Paulista
Lühike psühhoteraapia kursus FUNDEB - Sihtasutus Bauru Arendamiseks
USP - São Paulo ülikooli magistrant koolipsühholoogias ja inimarengus
Allikas: Brasiilia kool - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm