Recientemente, la Agencia Nacional de Salud Suplementaria (ANS) realizó una serie de cambios en relación a la planos de salud, como el bloqueo de algunos operadores y el fin del límite en el número de consultas y sesiones en algunas áreas. Además, el Supremo Tribunal de Justicia (STJ) hizo cambios en la comprensión de la lista de procedimientos para la cobertura de los planes de salud. Como resultado, surgieron algunas dudas entre los clientes de estos servicios, especialmente sobre cómo consultar los trámites que cubre el plan.
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El 8 de junio, el STJ estableció que la lista de trámites de cobertura obligatoria por parte de la ANS es exhaustiva, la cual exige cobertura solo de los tratamientos y eventos previstos en la lista. Por lo tanto, los operadores no están obligados a pagar por ningún producto que no esté en la lista. Por lo tanto, algunos pacientes no podrán iniciar o continuar el tratamiento utilizando su plan de salud. Para consultarlo, el proceso es muy sencillo y se puede realizar a través del portal de ANS.
A pesar de ello, se establecieron unos parámetros para que se pudieran financiar trámites que no están en la lista, especialmente en situaciones excepcionales. Así, en los casos de terapias con recomendación médica y evidencia técnica, acaban convirtiéndose en obligatorias.
¿Cómo consultar la lista de trámites?
- A través de portal ANS, elige el servicio que necesitas consultar entre exámenes, hospitalización, parto u odontología, y haz clic en continuar;
- Ingrese el procedimiento que desea verificar y haga clic en "Aceptar";
- A continuación, tendrá acceso a la lista de trámites mostrados, por lo que seleccione la opción que desea consultar y presione “continuar”;
- Finalmente, recibirá un resultado si este procedimiento es obligatorio o no está cubierto por su plan.
Como es un rol exhaustivo, si los operadores niegan uno de estos eventos, pueden ser multados o incluso suspender la comercialización de sus planes. Además, estas compañías de planes de salud no pueden ofrecer menos servicios que los de la lista, pero pueden agregar nuevas coberturas.
