En Brasil, desde finales del siglo XIX hasta el siglo XX, la preocupación por la salud, de hecho, no se tradujo necesariamente en el tema de los derechos sociales o dignidad humana, pero estaba vinculado a los intereses económicos de las élites en mantener al trabajador sano para mantener la producción, especialmente en ese contexto agrario.
El ideal republicano estaba rodeado de valores positivistas de orden y progreso, como se ve en la propia bandera nacional, y que De esta forma, la valoración de la ciencia y una cosmovisión europea basada en la impronta de la modernidad invadieron el país, aunque de forma contradictorio con una realidad todavía marcada por el régimen agrario exportador, por el patriarcado, por la tradición de un pasado negrero. Si es un hecho que a finales del siglo XIX se inició un proceso de urbanización y modernización de las ciudades, aunque de forma incipiente. (como se ve en la capital brasileña en ese momento, Río de Janeiro), Brasil se convirtió en un país urbano solo en la segunda mitad del siglo XX. En este sentido, lo viejo y lo moderno buscaron convivir en la formación de un nuevo Brasil, ahora republicano. Entre las novedades estaba la ciencia como la gran panacea de un país atrasado, en el que predominaba un tipo social. representada por la figura ontológica de Jeca Tatu (creada por Monteiro Lobato), estereotipo del campesino necesitado de cuidado. En este sentido, una sociedad enferma, afectada por enfermedades tropicales, necesitaba tener su diagnóstico para ser tratada. La medicina tendría que participar en la lucha contra los males de la nación
, lo que justificaría las medidas intervencionistas y autoritarias que marcaron los primeros años de la Antigua República. Existía preocupación por la profilaxis rural y urbana. La reforma urbana y las medidas de saneamiento en la ciudad de Río de Janeiro, así como las campañas de vacunación de la población, marcaron este período. Sin embargo, la naturaleza austera de las medidas gubernamentales resultó en eventos como la Revuelta de las Vacunas, que tuvo lugar en 1904.Se declaró la lucha contra la peste bubónica, la fiebre amarilla, la tuberculosis y la viruela. A pesar de ello, cabe señalar como legado de la Antigua República la creación de la Dirección General de Salud Pública (DGSP; 1897), las Reformas de las competencias de la DGSP (Oswaldo Cruz; 1907) y los Fondos de Jubilaciones y Pensiones (Ley Eloy Chaves; 1923), lo que significó una incipiente atención de salud a través de la seguridad social. La sociedad aún era rural, pero se iniciaba un período de transformación social que se aceleraría en la primera mitad del siglo XX.
Luego del período de la Antigua República, llegamos a la Era Vargas con la inauguración de otra visión del Estado, así como otra configuración social que se inició en los centros urbanos del país. A partir de la década de 1930, Brasil inició un proceso de industrialización y modernización del Estado, tratando de reposicionarse en la economía mundial luego de la crisis de 1929. Considerando que hasta entonces la economía brasileña se basaba en la producción y exportación de café, se entendió que era necesario crear condiciones para el montaje de un parque industrial que apalancara la padres. Posteriormente algunos intelectuales iniciaron un proceso llamado capitalismo tardío. Así surgieron nuevos actores sociales, como el trabajador urbano, el trabajador y, de esta manera, se plantearon nuevas demandas sociales como un desafío al Estado. Entre ellos el tema de la seguridad social. Así, como señala Jairnilson Paim (2011, p. 14), “el modelo de intervención del Estado brasileño en el área social se remonta a la Década de 1920 y 1930, cuando los derechos civiles y sociales estaban vinculados a la posición del individuo en la trabaja".
El caso es que, como puede verse, los modelos de atención se han vuelto cada vez más complejos, concurrentemente con la modernización del Estado desde el punto de vista administrativo y burocrático. Con mano de hierro y de manera populista, Getúlio Vargas inauguró una nueva era de modernización de la producción nacional y de racionalización del funcionamiento del Estado, acercándose cada vez más a las clases trabajadoras urbanas con sus discursos (que comenzaron con el eslogan “Trabalhadores do Brasil”) a favor de los derechos de este categoría. En su gobierno se instituyeron muchos de los derechos vinculados a la seguridad social, mientras que también se mejoraron las acciones del Estado en materia de salud pública.
Así, en la era Vargas ocurrieron los siguientes hechos: la Salud Pública fue institucionalizada por el Ministerio de Educación y Salud Pública; Seguridad social y salud ocupacional institucionalizada por el Ministerio de Trabajo, Industria y Comercio; Los Institutos de Jubilaciones y Pensiones (IAP) se crearon para extender la seguridad social a la mayoría de los trabajadores urbanos (1933-38).
Sin embargo, si bien estos avances han sido sumamente importantes desde el punto de vista de la protección social y la salud pública, recién en 1953 se creó el Ministerio de Salud. Desde allí hasta la creación del SUS (Sistema Único de Salud), la población brasileña esperó otros 35 años. Incluso hoy, a pesar de los avances desde el punto de vista de la atención y la salud por parte del SUS, son muchos los desafíos que debe enfrentar el Estado brasileño.
Paulo Silvino Ribeiro
Colaborador de la escuela Brasil
Licenciada en Ciencias Sociales por la UNICAMP - Universidad Estatal de Campinas
Magíster en Sociología de la UNESP - Universidad Estadual de São Paulo "Júlio de Mesquita Filho"
Estudiante de Doctorado en Sociología en UNICAMP - Universidad Estatal de Campinas
Fuente: Escuela Brasil - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm
