ΕΝΑ ραβδομυόλυση είναι μια ιατρική κατάσταση που προκύπτει από τραυματισμούς στους σκελετικούς γραμμωτούς μυς που προκαλούν την απελευθέρωση των ενδοκυτταρικών συστατικών στην κυκλοφορία του αίματος, όπως ηλεκτρολύτες, μυοσφαιρίνη και μυϊκές πρωτεΐνες. Η απελευθέρωση αυτών των ουσιών προκαλεί συμπτώματα όπως μυϊκό πόνο και αδυναμία, σκούρα ούρα και ναυτία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα νεφρά είναι τα κύρια όργανα που επηρεάζονται.
Η θεραπεία της ραβδομυόλυσης εστιάζει κυρίως στην ενυδάτωση, την ανάπαυση και τη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών. Η έντονη σωματική άσκηση είναι μια από τις κύριες αιτίες αυτού του μυϊκού τραυματισμού. Επομένως, η πρόληψη συνδέεται άμεσα με τη συνειδητή εκτέλεση των ασκήσεων, με σεβασμό των ορίων του σώματος και βασισμένη στην καθοδήγηση ενός επαγγελματία φυσικής αγωγής.
Διαβάστε επίσης: Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - αιτίες, συμπτώματα και πώς να την αποτρέψετε
Περίληψη για τη ραβδομυόλυση
Η ραβδομυόλυση είναι μια κατάσταση που προκύπτει από τραυματισμό του σκελετικού ραβδωτού μυός, με αποτέλεσμα απελευθέρωση ενδοκυτταρικών συστατικών στην κυκλοφορία, όπως ηλεκτρολύτες, μυοσφαιρίνη και πρωτεΐνες σαρκοπλασμικός.
Η προέλευση της ραβδομυόλυσης σχετίζεται με μυϊκούς τραυματισμούς και μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως φυσικές, χημικές ή εγγενείς καταστάσεις του οργανισμού.
Η αύξηση των περιπτώσεων ραβδομυόλυσης έχει συσχετιστεί με την αύξηση της άσκησης έντονης σωματικής άσκησης.
Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκό πόνο και αδυναμία, καθώς και σκούρα ούρα.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της νόσου.
Η θεραπεία της ραβδομυόλυσης εστιάζει κυρίως στην ενυδάτωση, την ανάπαυση και τη διόρθωση των διαταραχών των ηλεκτρολυτών.
Σε πιο σοβαρές καταστάσεις, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση.
Τα κύρια επακόλουθα της ραβδομυόλυσης, όταν δεν αντιμετωπίζονται επαρκώς, περιλαμβάνουν νεφρική ανεπάρκεια, ενδαγγειακή πήξη και σύνδρομο διαμερίσματος.
Έρευνα έχει βρει την εμφάνιση ραβδομυόλυσης ως σπάνια επιπλοκή στις λοιμώξεις Covid-19.
Τι είναι η ραβδομυόλυση;
Ραβδομυόλυση (ουρά = ραβδωτά, μου = μυϊκή και λύση = καταστροφή) είναι ένα σοβαρό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από τραυματισμό του μυός σκελετικό ραβδωτό σώμα, οδηγώντας σε μυϊκή νέκρωση.
Αυτή η διαδικασία πυροδοτεί την απελευθέρωση ενδοκυτταρικών συστατικών στην κυκλοφορία του αίματος, όπως ηλεκτρολύτες (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο και φωσφορικά άλατα), μυοσφαιρίνη (πρωτεΐνη που υπάρχει στις μυϊκές ίνες) και σαρκοπλασματικές πρωτεΐνες (κινάση κρεατίνης και ασπαρτικό αμινοτρανσφεράση). Μυοσφαιρίνη μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο σώμα, ιδιαίτερα στα νεφρά.
Αιτίες ραβδομυόλυσης
Ραβδομυόλυση έχει την καταγωγή τουμυϊκούς τραυματισμούς, που μπορεί να οφείλονται σε διάφορους παράγοντες, όπως φυσικές, χημικές ή εγγενείς συνθήκες του οργανισμού. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
→ Φυσικά αίτια
Έντονη σωματική άσκηση.
Τραύμα και εγκαύματα.
Υποθερμία και υπερθερμία.
→ Χημικά αίτια
Φάρμακα.
Κατάχρηση αλκοόλ και άλλων ουσιών.
Αλλαγές ηλεκτρολυτών, όπως υποκαλιαιμία (χαμηλή συγκέντρωση καλίου στο αίμα) και υποφωσφαταιμία (χαμηλή συγκέντρωση φωσφόρου στο αίμα).
→ Βιολογικά αίτια
Βακτηριακές λοιμώξεις (όπως Legionella pneumophila και το Στρεπτόκοκκος).
Ιογενείς λοιμώξεις (όπως γρίπη Α και Β και HIV).
Μυοπάθειες (ασθένειες που επηρεάζουν τους μύες) γενετικής προέλευσης.
Μεταβολικά νοσήματα (όπως κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και διαταραχές της οξείδωσης των λιπαρών οξέων).
Το σύνδρομο έχει χαμηλή συχνότητα, αλλά ο αριθμός των κρουσμάτων έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια λόγω της επέκτασης των αθλητικών πρακτικών έντονος.
Δείτε επίσης: Τελικά γιατί τα ούρα είναι κίτρινα;
Ποια είναι τα συμπτώματα της ραβδομυόλυσης;
Τα πιο συχνά σημάδια αυτοί είναι μυϊκός πόνος (μυαλγία), μείωση ή απώλεια μυϊκής δύναμης (ασθένεια) και καστανοκόκκινο χρώμα των ούρων (που προκαλείται από την παρουσία μυοσφαιρίνης σε αυτό). Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρά, ανάλογα με την κατάσταση του κάθε ασθενούς και, γενικά, να αναπτυχθούν μία έως τρεις ημέρες μετά τον τραυματισμό.
Άλλα συμπτώματα, κυρίως σε πιο σοβαρές περιπτώσεις περιλαμβάνουν:
πόνος στις αρθρώσεις;
ναυτία και έμετος;
μυϊκή δυσκαμψία?
πυρετός;
ψυχική σύγχυση?
δύσπνοια?
ΚΑΡΔΙΑΚΗ αρρυθμια.
Πώς να διαγνώσετε τη ραβδομυόλυση
Η διάγνωση εδραιώνεται για τοσυνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων όπως μυϊκός πόνος και κοκκινοκαφέ ούρα, μαζί με σωματικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται παρουσία τραύματος, μυϊκών τραυματισμών ή τραυματισμών. Εργαστηριακές εξετάσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στην επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Μερικά από τα κύρια δοκιμές που ζητούνται περιλαμβάνουν αυτά που προορίζονται για αξιολογούν τις συγκεντρώσεις της κρεατινοφωσφοκινάσης του αίματος και της μυοσφαιρίνης τόσο στο αίμα όσο και στα ούρα, καθώς αυτοί οι δείκτες τείνουν να αυξάνονται παρουσία αυτής της πάθησης. Οι πιο συνιστώμενοι ιατροί για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας είναι ο γενικός ιατρός και ο ορθοπεδικός.
Πώς να αντιμετωπίσετε τη ραβδομυόλυση;
Η ραβδομυόλυση έχει θεραπεία και θεραπεία, οι προσεγγίσεις της οποίας ποικίλλουν ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα της κάθε περίπτωσης. Γενικά, η κατάσταση αντιμετωπίζεται με νοσηλεία του ασθενούς, και η θεραπεία αποτελείται από:
Ενυδάτωση και αντικατάσταση υγρών, συνήθως με ενδοφλέβιο ορό, ο οποίος βοηθά στην εξάλειψη της μυοσφαιρίνης που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος, βοηθώντας στο έργο της νεφρικής διήθησης.
Διόρθωση ηλεκτρολυτικών διαταραχών, όπως το κάλιο και το ασβέστιο.
Επί πλέον, ξεκούραση, συνιστάται αυξημένη πρόσληψη υγρών και, σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνταγογράφηση φαρμάκων που περιέχουν διττανθρακικό νάτριο και διουρητικά. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ειδικά όταν η νεφρική βλάβη έχει ήδη προχωρήσει, μπορεί να συνιστάται αιμοκάθαρση. Σε αυτή τη διαδικασία, το αίμα του ασθενούς στέλνεται σε ένα μηχάνημα που λειτουργεί σαν εξωτερικός νεφρός, φιλτράροντας το αίμα για να αφαιρέσει τις τοξίνες.
Μάθετε περισσότερα: Ινομυαλγία — ένα σύνδρομο που προκαλεί εκτεταμένο μυϊκό πόνο του οποίου τα αίτια είναι άγνωστα
Πρόληψη της ραβδομυόλυσης
Ορισμένες αιτίες της ραβδομυόλυσης είναι δύσκολο να ελεγχθούν, όπως η παρουσία μυϊκού τραυματισμού λόγω ατυχήματος. Παρόλα αυτά, μπορούν να ληφθούν ορισμένα μέτρα για τη μείωση των κινδύνων, ειδικά για όσους ασκούν έντονη σωματική άσκηση:
εκτελούν σωματικές ασκήσεις υπό την επίβλεψη επαγγελματία φυσικής αγωγής·
ενυδατώστε επαρκώς.
Διατηρήστε μια υγιεινή διατροφή, αποφεύγοντας διατροφικές ελλείψεις.
μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και άλλων ναρκωτικών·
Κάντε διαλείμματα μεταξύ των ασκήσεων, ώστε οι μύες σας να ανακάμψουν.
ξεκινήστε την άσκηση σταδιακά, τηρώντας τα όρια του σώματος.
αποφύγετε τις σωματικές δραστηριότητες σε πολύ ζεστά ή πολύ κρύα μέρη.
Μπορεί η ραβδομυόλυση να αφήσει επακόλουθα;
Οι περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς είναι ασυνήθιστες και σχετίζονται γενικά με άλλες επιβαρυντικές συμπεριφορές, όπως η παρουσία λοιμώξεων, η χρήση ναρκωτικών ή η έλλειψη θεραπείας επαρκής. Όταν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι κύριες επιπλοκές και τα επακόλουθα της ραβδομυόλυσης είναι:
τραυματισμοί και νεφρική ανεπάρκεια;
καρδιακό επεισόδιο;
ενδαγγειακή πήξη, που προκαλεί το σχηματισμό μικρών θρόμβων οπουδήποτε στο σώμα.
σύνδρομο διαμερίσματος, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από οίδημα, πίεση και μόνιμη καταστροφή του μυϊκού ιστού.
Ραβδομυόλυση και covid-19
Πρόσφατες μελέτες έχουν βρει την εμφάνιση ραβδομυόλυσης ως σπάνια επιπλοκή στις λοιμώξεις από τον Covid-19. Κατά τη διάρκεια της λοίμωξης, Η μυαλγία εμφανίζεται ως το κύριο σύμπτωμα που σχετίζεται με τη ραβδομυόλυση. Ωστόσο, η ακριβής διαδικασία ανάπτυξης αυτής της πάθησης κατά τη διάρκεια της μόλυνσης από τον Covid-19 είναι ακόμα αβέβαιη και απαιτούνται περισσότερες μελέτες για την κατανόηση αυτής της σχέσης.
Πηγές
ΚΑΠΡΟΝΙ, Π. Ραβδομυόλυση: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και ομάδα κινδύνου. Διαθέσιμο σε: https://minutosaudavel.com.br/rabdomiolise/
CHAVEZ, L.O. et al. Πέρα από την καταστροφή των μυών: μια συστηματική ανασκόπηση της ραβδομυόλυσης για κλινική πρακτική. Crit Care. 20(1): 135.
MACIEL, V.M. et al. Ραβδομυόλυση και COVID-19: Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας / Ραβδομυόλυση και COVID-19: Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Brazilian Journal of Health Review. 4(5): 19709–19710.
OKINO, V.T. & ΦΡΕΖΑ, Γ. Ραβδομυόλυση. Περιοδικό HC Quality. 8: 1-3.
