Barack Obamas administration havde som sin største udfordring over for virkningerne af den globale økonomiske krise. Vælgerne, der støttede Obama, skabte høje forventninger til den politiske praksis hos den demokratiske præsident, hvis partiet har en historie med at fremme interventionistisk politik i økonomien og bistand i form af projekter social. Denne karakter af det demokratiske parti blev tegnet under den økonomiske krise i 1929. Under den store depression blev den frigivet i 1933 af Franklin Theodore Roosevelt, The Ny aftale, et sæt politikker, der anvendes til at afbøde de økonomiske og sociale virkninger af krisen, indvie en modalitet, der var til stede i alle efterfølgende demokratiske regeringer: styrkelse af Stat.
På det tidspunkt kendt som keynesianisme begyndte ideologien om statsregulering at blive set med uærlighed under i 1970'erne, da nyliberalismen, en doktrin, der var gunstig for dereguleringen af markederne, nåede berygtet. I det 21. århundrede og på højden af den neoliberale doktrin vendte Obama tilbage til nogle interventionistiske fremgangsmåder, nødvendigt på en måde at provokere en fortolkning af statens rolle i lyset af en alvorlig krise. økonomisk. I dette tilfælde var sundhedsreform grundpillerne i de sociale politikker, som den nuværende amerikanske regering forsøgte at etablere.
Det amerikanske sundhedssystem er resultatet af politikker, der blev implementeret i 1965 af den demokratiske præsident Lyndon B. Johnson, der overtog efter John F.s død Kennedy. Faktisk var det Kennedy, der forsøgte at ændre lovgivningen for at fremme en medicinsk sikkerhedsplan for ældre, men hans initiativ lykkedes ikke med Kongressen. Johnson formåede at godkende disse ændringer ved at skabe Medicare - eksklusivt sundhedsprogram for seniorer over 65 - og Medicaid - levering af eksklusiv lægebehandling til befolkningen med lav indkomst.
I 1993 fremlagde en anden demokrat, Bill Clinton, et bredt forslag om at opdatere de pågældende love med større statskontrol, der ville reducere de private virksomheders handlefrihed. Hans ideer stod over for modstand og lobbyvirksomhed fra forsikringsselskaber, blev ikke betragtet godt af republikanerne og delte meninger blandt demokraterne, hvilket resulterede i en af regeringens største politiske nederlag. Clinton. Uvidende om kontroverserne genoptog Obama debatten tidligt i sin periode med et dristigt forslag: obligatorisk dækning af en sundhedsplan for hele befolkningen til stede i USA indtil året 2014.
Sammenfattende kaldte forslaget Affordable Care Act og tilnavnet Obamacare af pressen definerer at:
- Enhver amerikansk statsborger skal have privat sundhedsdækning under bøde, selv i symbolske beløb;
- De, der ikke har tilstrækkelig indkomst til at betale for tjenester, kan modtage statsstøtte;
- Unge op til 26 år har ret til at forblive afhængige af deres forældres sundhedsplan;
- Sundhedsplaner skal tilbyde hjælp til visse forebyggende undersøgelser, såsom mammografi, gratis;
- Større rækkevidde og kvalitet af de tjenester, der tilbydes af Medicaid;
- Virksomheder kan ikke nægte deres tjenester til mennesker, der har allerede eksisterende sygdomme.
Den økonomiske krise producerede et større antal arbejdsløse og følgelig mennesker uden hjælp fra en sundhedsplan. En anden komponent relateret til krisen var den manglende opmuntring fra erhvervslivet og arbejdsgivere, som simpelthen eliminerede fordelen for deres medarbejdere for at reducere deres udgifter. Som et resultat har næsten 50 millioner mennesker ikke denne type dækning i USA.
Ved at vinde senatgodkendelse i 2010 vandt Obama en vigtig sejr for demokraterne og for deres ideologi om at styrke statens rolle som udbyder af sociale projekter. Hvad der repræsenterede et kontrapunkt til denne præstation var republikanernes reaktion, der begyndte at pålægge vanskeligheder for godkendelsen af andre projekter af interesse for demokrater, såsom forhøjelsen af landets udestående gældsloft, stemte i 2011. På trods af enighed om, at den amerikanske regering havde brug for en tilladelse til at øge lånegrænse til afhjælpning af offentlige udgifter, anbefalede republikanere nedskæringer nøjagtigt i Medicare for at reducere de offentlige udgifter, mens Obama foreslog at hæve skatten på landets borgeres rigdom. Hvis foranstaltningen ikke blev gennemført, kunne den få USA til at erklære et moratorium for dets vigtigste kreditorer, hvilket yderligere ville underminere tilliden til den økonomiske stabilitet i EU forældre.
Flere stater hævdede, at reformen af sundhedsvæsenet var forfatningsstridig, men i en milepælsafgørelse i 2012, Højesteret besluttede forfatningen af de nye regler et par måneder før valget præsidentvalg. Den republikanske kandidat Mitt Romney sagde endda, at han ville fortryde de foreslåede ændringer, og ca. 60% af befolkningen var ikke enig i Obamacare, ifølge forskning udført under valgkampen. Uafhængig af kontroverser var afstemningerne gunstige for Obama. Hvad angår succesen med reformen af sundhedssystemet, vil det tage mere tid at foretage denne form for vurdering. Eller måske vente på de næste 4 år af Barack Obamas periode ...
* Billedkreditter: Spirit of America og Shutterstock.com
Julio César Lázaro da Silva
Brazil School Collaborator
Uddannet i geografi fra Universidade Estadual Paulista - UNESP
Master i human geografi fra Universidade Estadual Paulista - UNESP
Kilde: Brasilien skole - https://brasilescola.uol.com.br/geografia/reforma-sistema-saude-nos-estados-unidos.htm