Efter at en sundhedsplan afviste en anmodning om en nødvendig hospitalsindlæggelse på grund af komplikationer fra Covid-19, krævede klienten en godtgørelse på mere end 13 tusind BRL. Det, der skete, var i staten São Paulo. Patienten skulle afholde alle udgifter i den periode, han skulle opholde sig på et hospital i Guarujá, som er en del af det akkrediterede netværk af hans plan.
Læs mere: Se, hvordan du kan konsultere listen over procedurer, som din sundhedsplan dækker
se mere
Hvordan får du din CNH gratis i 2023?
Efter hackerangreb frigiver Microsoft gratis værktøjer til...
Det skete i juli sidste år, da klienten blev indlagt på Casa de Saúde hospitalet i Guarujá. Ifølge dommerne tydede oplysningerne i patientens plejejournal på, at indlæggelsen ville være foretaget af sygesikringen. Hospitalet bekræftede disse oplysninger.
Hermed informerede dommer Alexandre das Neves, som er en del af den særlige civilret i Guarujá, og afviste sagen. Efter denne afgørelse appellerede forsvarsadvokaten, Geraldo de Souza Sobrinho, afgørelsen, som blev accepteret. af dommerne fra det 5. civile panel i Santos ved São Paulo-domstolen som delvist fortsætter.
Sundhedsplan nægtet indlæggelse
Ifølge andre oplysninger ville planen have overvejet at overføre patienten til et andet hospital, som også var akkrediteret af aftalen, som lå i byen Santos. Plads ved siden af Guarujá. Beslutningen blev begrundet med, at udgifterne til hospitalet var meget høje.
En af klausulerne oplyser, at aftalen omfatter almindelige hospitaler, kliniske indlæggelser og kirurgiske indlæggelser i alle akkrediterede rum. Hermed oplyste sagens ordfører, Dario Gayoso Junior, at aftalen skulle have afholdt udgifterne til indlæggelse, da hospitalet i Guarujá er akkrediteret til aftalens netværk.
Data tyder på, at planen ikke godkendte hospitalsindlæggelsen, hvilket betød, at klienten skulle afholde alle udgifterne til hospitalet. Ordføreren hævdede også, at der ikke er tale om en tilbagebetaling for korrekt brug af aftalen, men en godtgørelse, hvor det burde være fuldt tilbagebetalt det af kunden udbetalte beløb med korrektionstillæg og med renter på 1 % pr. måned, regnet indtil tidspunktet for betaling.
Den pågældende aftale er NotreDame Intermédica. De udstedte et notat om, at klienten, der havde brug for lægehjælp, tog til Casa de Saúde hospitalet i Guarujá. Al den nødvendige lægehjælp blev ydet der med tilladelse fra sundhedsplanen. Virksomheden rapporterede også, at plejeenheden ikke var en del af det elektive hospitalsindlæggelsesnetværk og derfor var det stillet til rådighed klientens rejse til et andet hospital, der havde fuld dækning af indlæggelse for hans type af sygesikring.
Ifølge gruppen, fra det øjeblik, aftalen advarer klient og det samme sker for ikke at vælge ændringen, han besluttede sig for en privat hospitalsindlæggelse i Guarujá, hvor han allerede var.
Elsker af film og serier og alt hvad der involverer biograf. En aktiv nysgerrig på netværkene, altid forbundet med information om nettet.