I Brasilien fra begyndelsen af det 19. til det 20. århundrede oversatte bekymringen med sundhed faktisk ikke nødvendigvis spørgsmålet om sociale rettigheder eller menneskelig værdighed, men det var knyttet til eliternes økonomiske interesser i at holde arbejderen sund til at opretholde produktionen, især i den sammenhæng agrar.
Det republikanske ideal var omgivet af positivistiske værdier af orden og fremskridt, som det ses i selve det nationale flag, og det På denne måde invaderede værdiansættelsen af videnskab og et europæisk verdensbillede baseret på modernitetens mærke landet, omend i en modstridende med en virkelighed, der stadig er præget af det agrariske eksportregime, ved patriarkat, af traditionen fra fortiden slaver. Hvis det er en kendsgerning, at i slutningen af det 19. århundrede begyndte en proces med urbanisering og modernisering af byer, omend på en begyndende måde. (som det ses i den brasilianske hovedstad på det tidspunkt, Rio de Janeiro), blev Brasilien et byland først i anden halvdel af århundredet XX. I denne forstand søgte det gamle og det moderne at eksistere sammen i dannelsen af et nyt Brasilien, nu republikansk. Blandt nyhederne var videnskaben som det store universalmiddel for et tilbagestående land, hvor en social type dominerede. repræsenteret af den ontologiske figur af Jeca Tatu (skabt af Monteiro Lobato), stereotype af den landlige mand med behov for omsorg. I denne forstand havde et sygt samfund, der var ramt af tropiske sygdomme, behov for at få sin diagnose behandlet. Medicin bliver nødt til at deltage i kampen mod nationens sygdomme
, hvilket ville retfærdiggøre de interventionistiske og autoritære foranstaltninger, der markerede de gamle år for den gamle republik. Der var bekymring med profylakse i landdistrikterne og i byerne. Byreform og sanitetsforanstaltninger i byen Rio de Janeiro samt kampagner til vaccination af befolkningen markerede denne periode. Imidlertid resulterede den strenge karakter af regeringsforanstaltningerne i begivenheder som Vaccine Revolt, som fandt sted i 1904.Kampen mod kulepest, gul feber, tuberkulose og kopper blev erklæret. På trods af dette er det værd at påpege oprettelsen af Generaldirektoratet for Folkesundhed (DGSP som en arv fra den gamle Republik). 1897), reformerne af DGSP's kompetencer (Oswaldo Cruz; 1907) og pensions- og pensionsfondene (Eloy Chaves Law; 1923), hvilket betød en begyndende sundhedspleje gennem social sikring. Samfundet var stadig i landdistrikterne, men en periode med social transformation begyndte, som ville blive fremskyndet i første halvdel af det 20. århundrede.
Efter perioden med den gamle republik ankom vi til Vargas Era med indvielsen af en anden vision for staten såvel som en anden social konfiguration, der startede i byens centre i landet. Fra 1930'erne og fremefter begyndte Brasilien en proces med industrialisering og modernisering af staten og forsøgte at omplacere sig i verdensøkonomien efter 1929-krisen. I betragtning af, at den brasilianske økonomi indtil da var baseret på kaffeproduktion og eksport, det blev forstået, at det var nødvendigt at skabe betingelser for samling af en industripark, der ville udnytte forældre. En proces blev senere startet kaldet af nogle intellektuelle sen kapitalisme. Der opstod således nye sociale aktører som byarbejderen, arbejderen, og på denne måde blev nye sociale krav stillet som en udfordring for staten. Blandt dem spørgsmålet om social sikring. Som påpeget af Jairnilson Paim (2011, s.14), ”går den brasilianske stats indgrebsmodel i det sociale område tilbage til 1920'erne og 1930'erne, hvor borgerlige og sociale rettigheder var knyttet til individets position i arbejde".
Faktum er, at plejemodeller, som det kan ses, er blevet mere og mere komplekse, samtidig med moderniseringen af staten set fra et administrativt og bureaukratisk. Med en jernhånd og på en populistisk måde indviede Getúlio Vargas en ny æra med modernisering af national produktion og rationalisering af statens funktion, komme tættere på og tættere på byens arbejderklasser med deres taler (som begyndte med slagordet "Trabalhadores do Brasil") til fordel for rettighederne til dette kategori. I hans regering blev mange af rettighederne knyttet til social sikring indført, mens statens handlinger vedrørende folkesundhed også blev forbedret.
Således skete følgende fakta i Vargas-æraen: Folkesundheden blev institutionaliseret af Undervisningsministeriet og Folkesundheden; Social sikring og sundhed på arbejdspladsen, der er institutionaliseret af ministeriet for arbejde, industri og handel; Pensionerings- og pensionsinstitutterne (IAP) blev oprettet for at udvide social sikring til flertallet af byarbejdere (1933-38).
Selvom disse fremskridt har været yderst vigtige med hensyn til social beskyttelse og folkesundhed, var det først i 1953, at sundhedsministeriet blev oprettet. Derfra indtil oprettelsen af SUS (Unified Health System) ventede den brasilianske befolkning yderligere 35 år. Selv i dag, på trods af fremskridt fra synspunktet om pleje og sundhedspleje fra SUS, er der den brasilianske stat mange udfordringer.
Paulo Silvino Ribeiro
Brazil School Collaborator
Bachelor i samfundsvidenskab fra UNICAMP - State University of Campinas
Master i sociologi fra UNESP - São Paulo State University "Júlio de Mesquita Filho"
Doktorand i sociologi ved UNICAMP - State University of Campinas
Kilde: Brasilien skole - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm