Mnoho lidí má tendenci zaměňovat dvě velmi odlišné poruchy: tikovou nervovou poruchu a obsedantně kompulzivní poruchu (OCD). To je způsobeno podobností opakovatelnosti chování v obou případech, ale stojí za to je lépe poznat, abychom s větší jistotou identifikovali, o jakém problému mluvíme.
Co je Tic?
Podle DSM IV, což je Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, lze tik chápat podle jeho převládající charakteristiky bytí nedobrovolného hnutí. V tomto smyslu můžeme tic chápat jako pohyb těla, nad nímž nemáme žádnou kontrolu, například: blikající oko, pohyb svalů, opakovaná vokalizace atd. Lze je tedy rozdělit mezi motorické a vokální tiky.
Každý typ tic je přímo spojen se stresovými a úzkostnými podmínkami. Například náhlé změny v dětské rutině mohou vyvolat reakci jako tik. Jak se objevují, tiky mají tendenci spontánně zmizet po určité době (v průměru 12 měsíců). Velmi zvláštním rysem Tiků je, že během činností vyžadujících soustředění nebo během spánku se tyto pohyby výrazně snižují. Je tedy důležité zdůraznit neúčinnost metod, jako je věnovat pozornost tikům nebo je pokárat, protože být pohybem Nedobrovolný nedostatek kontroly nad tímto potlačovaným chováním může jen zvýšit úzkost a stres. Někteří autoři například tvrdí, že nejlepším způsobem, jak se vypořádat s tiky, je ignorovat jejich výskyt, snaží se pochopit důvody, které vedly k vývoji reakce takhle.
Ačkoli většina tik zmizí spontánně, existují případy, kdy se tik stane chronickým. Když se stav zhorší a přetrvává déle než rok, lze říci, že konfiguruje to, co známe jako Gilles de la Touretteův syndrom, porucha spojená s mnoha stresující situace a které jsou konfigurovány jako vážné potíže ve vztahu, pozornosti a soustředění, které na rozdíl od tiku vyžadují zásah a léčbu zručný.
Co je OCD?
OCD je považována za úzkostnou poruchu, jejíž diagnóza je v zásadě zaměřena na rituály a posedlosti. Podle DSM IV diagnóza OCD nutně implikuje přítomnost posedlostí a nutkání. Aby myšlenky mohly být považovány za posedlosti, musí splňovat čtyři kritéria:
- Myšlenky by měly být vytrvalé, dotěrné, nevhodné a opakující se, které způsobují úzkost a nepohodlí.
- Odlište se od jednoduchého přehnaného zaujetí skutečnými problémy.
- Myšlenky, které se člověk neustále snaží ignorovat nebo neutralizovat jinými myšlenkami nebo činy.
- Jsou to impulzivní a obsedantní myšlenky, které člověk rozpozná jako produkty své mysli, a ne jako něco vnějšího.
Na druhou stranu se nutkání chápe jako dva typy: opakující se chování reakce nebo prevence. První jsou ty, které daná osoba provádí v reakci na posedlost a řídí se pravidly, která pro sebe vytvořila. Druhá zahrnuje chování, která mají funkci prevence nepohodlí nebo nějaké události, která může způsobit nepohodlí vyvolané úzkostí. Nutkání může být několik akcí: opakované mytí rukou, kontrola, počítání, opakování slov atd.
Nepřestávejte... Po reklamě je toho víc;)
Stále existují důležité rysy, pokud jde o průběh vývoje posedlostí a nutkání. Aby bylo možné diagnostikovat OCD, je nutné, aby si člověk v určitém okamžiku uvědomil přehnanost svých činů. Je také nutné, aby toto chování nějakým způsobem významně narušovalo života člověka, zasahování například do jeho společenského života, výkonu jeho práce nebo studie. Nakonec je důležité si uvědomit, že aby bylo možné považovat chování za OCD, chování nemůže být výsledkem například užívání drog nebo jiných látek.
I když se to zdá docela složité, diagnóza OCD není tak obtížná, protože je evidentní, kolik posedlostí a nutkání narušuje život člověka. Mnoho lidí se stydí mluvit o nutkavém chování nebo si neuvědomuje rozsah negativních důsledků takového opakování. Léčba zahrnuje psychologické a ve specifičtějších případech farmakologické sledování, zaměřené většinou na kontrolu úzkosti.
Proč si lidé tolik pletou Tic a Toc?
Jak jsme diskutovali, v obou případech může být přítomnost opakování znakem, který vede k záměně těchto dvou poruch. Je proto důležité zdůraznit rozdíl v původu a vývoji v případě tiků a OCD. V prvním případě může být původem jakákoli stresová situace, které si osoba není vědoma, generující nedobrovolné motorické nebo hlasové chování a bez funkce. V případě OCD si člověk je vědom nadsázky svého chování, ale jeho funkcí je snižování úzkosti a odvádění pozornosti od posedlostí.
Jak zjistit více?
Zajímavou strategií je srovnání postav ze dvou filmů, jednoho s OCD a druhého s tic. Film Nejlepší nemožné (As Good as It Gets - 1997) vypráví příběh Melvina Udalla (Jack Nicholson), spisovatele s obsedantně kompulzivní poruchou. už film Vedoucí třídy (Front of The Class - 2008) vypráví příběh Brada Cohena (Jimmy Wolk), který má Tourettův syndrom.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazilský školní spolupracovník
Vystudoval psychologii na UNESP - Universidade Estadual Paulista
Stručný kurz psychoterapie od FUNDEB - Nadace pro rozvoj Bauru
Magisterský student školní psychologie a lidského rozvoje na USP - University of São Paulo
