Když se zamýšlíme nad zdravím a kvalitou života, což je předmětem formulace politik veřejného zdraví, je známo, že bychom neměli uvažovat pouze o problémech způsobených něčím, co pochází z biologické dimenze, tedy ze samotného lidského těla řekl. Zdravotní problémy mohou být způsobeny také takzvanými sociálními, ekonomickými a politickými determinanty. Od příchodu průmyslové revoluce a vzniku velkých městských aglomerací se mělo za to, že kvalita zdraví bude neodmyslitelně spjata s vnějšími faktory lidského života. Sociální determinanty nakonec způsobují sociální nerovnosti ve zdraví, které znamenají nerovnost ve zdraví mezi skupinami obyvatel. V zemích jako Brazílie s obrovskými sociálními nerovnostmi je tato nerovnost značná.
Jak se společnost stává složitou, sociální determinanty také zvyšují jejich stupeň složitosti, což je pro stát stále obtížnější bojovat. Z historického a sociologického hlediska je možné říci, že dnes existují rozhodující faktory, které dříve neexistovaly, například exacerbovaný urbanizační proces, problémy životní prostředí ve smyslu znečištění, stárnutí populace, zhoršení koncentrace příjmů, strukturální nezaměstnanost, zkrátka řada charakteristických jevů doby proud. Nemluvě o problémech vyplývajících z pouhého nárůstu populace nebo střední délky života, jako je tomu u například nedostatek vodních zdrojů, otázka úpravy městského odpadu, hygieny, mimo jiné ostatní. Je tedy na vládě, aby přemýšlela o veřejných politikách, které mohou zvážit a pochopit tuto větší složitost faktů.
Zdraví proto není jen biologický jev, ale má i sociální rozměr. Rozdíly mezi kvalitou a střední délkou života mezi jednotlivci jsou způsobeny jejich sociálním postavením, stavem spojeným s úrovní vzdělání, přístupem ke službám, dobrým jídlem atd. Je tedy nutné vzít v úvahu, že existují ekonomické, sociální a politické determinanty. Tato analýza je důležitá a rozhodně se považuje za povzbuzení pro diskuse, které probíhají na národní úrovni (počínaje obcemi, procházejícími státy, až po Unii), jak je patrné ve 14. Národní konference o zdraví konaná v roce 2011 a její přípravné konference.
Nepřestávejte... Po reklamě je toho víc;)
Proto je debata a povědomí o občanské společnosti velmi důležité, protože důsledky negativních akcí EU každého jednotlivce (ve smyslu například znečištění z měst) lze napravit pozitivními akcemi vzdělávání a povědomí. Faktem však je, že ke konfrontaci sociálních determinantů dochází prostřednictvím veřejných politik, které by měly podporovat rovnost v přístupu k životním podmínkám. Sociální determinanty nejsou přímo spojeny s rozsahem zdraví, ale současně ovlivňují lidský život.
Při posuzování důležitosti sociálních determinantů při navrhování veřejných politik je jasné, že v případech, jako je Brazílie, závisí zdraví zásadně také na sociální spravedlnosti. To je to, co Amélia Cohn (2006, str. 245), když říká, že „ve společnostech, jako je Brazílie, s jednou z nejvyšších úrovní sociální nerovnosti na planetě, začíná na tom účinně záležet, jak provádět politiky sociální a zdravotní péče, která nejprve spočívá v upřednostňování nejvíce sociálně zranitelných segmentů, a to s logikou univerzalizace, komplexnosti a rovnosti v péči zdraví [...] závisí především na společnosti, která se občansky a odpovědně účastní, takže sociální práva jsou koncipována jako realita poznamenána větší spravedlností Sociální".
Na závěr tedy stojí za to věnovat pozornost řeči Vasconcelose a Pascheho (2006, str. 558), kteří uvádějí, že: „[...] největší výzvou SUS nadále zůstává podpora změn v organizaci služby a postupy péče s cílem zajistit přístup a zlepšit kvalitu péče na všech úrovních EU Pozornost. Změny v politice a procesech řízení tedy musí být zaměřeny na účely systému, který usilovat o zajištění kvalitní péče a včas reagovat na zdravotní problémy a potřeby EU populace".
Paulo Silvino Ribeiro
Brazilský školní spolupracovník
Bakalář v oboru společenských věd z UNICAMP - State University of Campinas
Magistr v sociologii z UNESP - Státní univerzita v São Paulu "Júlio de Mesquita Filho"
Doktorand sociologie na UNICAMP - State University of Campinas
