واجهت إدارة باراك أوباما أكبر تحد تواجهه في مواجهة آثار الأزمة الاقتصادية العالمية. خلق الناخبون الذين دعموا أوباما توقعات عالية فيما يتعلق بالممارسات السياسية للرئيس الديمقراطي ، الذي للحزب تاريخ في تعزيز سياسات التدخل في الاقتصاد والمساعدة في شكل مشاريع اجتماعي. تم رسم هذه الشخصية للحزب الديمقراطي خلال الأزمة الاقتصادية لعام 1929. خلال فترة الكساد الكبير ، تم إصداره في عام 1933 من قبل فرانكلين ثيودور روزفلت ، The صفقة جديدة، مجموعة من السياسات المطبقة للتخفيف من الآثار الاقتصادية والاجتماعية للأزمة ، وافتتاح أ الطريقة التي كانت موجودة في جميع الحكومات الديمقراطية اللاحقة: تعزيز دور حالة.
في الوقت المعروف باسم Keynesianism ، بدأت أيديولوجية تنظيم الدولة في الظهور بسمعة سيئة خلال السبعينيات ، عندما وصلت النيوليبرالية ، وهي عقيدة مواتية لتحرير الأسواق الشهرة. في القرن الحادي والعشرين وفي ذروة العقيدة النيوليبرالية ، عاد أوباما إلى بعض ممارسات التدخل ، ضرورية ، بطريقة ما ، للحث على إعادة تفسير دور الدولة في مواجهة أزمة خطيرة. اقتصادي. في هذه الحالة ، كان الإصلاح الصحي هو الدعامة الأساسية للسياسات الاجتماعية التي حاولت الحكومة الأمريكية الحالية تأسيسها.
نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هو نتيجة السياسات التي نفذها الرئيس الديمقراطي ليندون ب. جونسون ، الذي تولى السلطة بعد وفاة جون ف. كينيدي. في الواقع ، كان كينيدي هو من حاول تغيير التشريع للترويج لخطة السلامة الطبية لكبار السن ، لكن مبادرته لم تنجح مع الكونغرس. كان جونسون قادرًا على الموافقة على هذه التغييرات ، وإنشاء ملف ميديكير - برنامج صحي حصري لكبار السن فوق 65 - و ميديكيد - توفير رعاية طبية حصرية لذوي الدخل المحدود.
في عام 1993 ، قدم ديمقراطي آخر ، بيل كلينتون ، اقتراحًا واسعًا لتحديث القوانين المعنية ، مع سيطرة أكبر للدولة من شأنها أن تقلل من حرية عمل الشركات الخاصة. واجهت أفكاره معارضة وكسب التأييد من شركات التأمين ، ولم يحترمها الجمهوريون و انقسمت الآراء بين الديمقراطيين ، مما أدى إلى واحدة من أكبر الهزائم السياسية للحكومة. كلينتون. غافلاً عن الخلافات ، استأنف أوباما النقاش في وقت مبكر من ولايته باقتراح جريء: ال التغطية الإلزامية لخطة صحية لجميع السكان الموجودين في الولايات المتحدة حتى عام 2014.
باختصار ، دعا الاقتراح قانون الرعاية الميسرة والملقب اوباما كير من قبل الصحافة يحدد ما يلي:
- يجب أن يتمتع كل مواطن أمريكي بتغطية صحية خاصة ، تحت طائلة الغرامة ، وحتى بمبالغ رمزية ؛
- أولئك الذين ليس لديهم دخل كافٍ لدفع تكاليف الخدمات يمكنهم الحصول على دعم حكومي ؛
- يحق للشباب حتى سن 26 سنة أن يظلوا معتمدين على خطة آبائهم الصحية ؛
- يجب أن تقدم الخطط الصحية المساعدة في بعض الفحوصات الوقائية ، مثل التصوير الشعاعي للثدي ، مجانًا ؛
- نطاق وجودة أكبر للخدمات التي تقدمها ميديكيد;
- لا يمكن للشركات رفض خدماتها للأشخاص المصابين بأمراض موجودة مسبقًا.
أنتجت الأزمة الاقتصادية عددًا أكبر من العاطلين عن العمل ، وبالتالي ، الأشخاص الذين ليس لديهم مساعدة من خطة صحية. هناك عنصر آخر مرتبط بالأزمة وهو عدم وجود تشجيع من مجتمع الأعمال وأصحاب العمل ، الذين قاموا ببساطة بإلغاء فائدة موظفيهم لتقليل نفقاتهم. نتيجة لذلك ، لا يتمتع ما يقرب من 50 مليون شخص بهذا النوع من التغطية في الولايات المتحدة.
من خلال الفوز بموافقة مجلس الشيوخ في عام 2010 ، حقق أوباما فوزًا مهمًا للديمقراطيين ولأيديولوجيتهم الخاصة بتعزيز دور الدولة كمزود للمشاريع الاجتماعية. ما مثل مقابل هذا الإنجاز هو رد فعل الجمهوريين ، الذين بدأوا يفرضون الصعوبات على الموافقة على المشاريع الأخرى التي تهم الديمقراطيين ، مثل زيادة سقف الدين الخارجي للبلاد ، تم التصويت عليها 2011. على الرغم من الإجماع على أن الحكومة الأمريكية بحاجة إلى تصريح لزيادة حد الاقتراض لمعالجة الإنفاق العام ، أوصى الجمهوريون بالتخفيضات بالضبط في ميديكير لخفض الإنفاق العام ، فيما اقترح أوباما رفع الضرائب على ثروة مواطني البلاد. إذا لم يتم تنفيذ الإجراء ، يمكن أن يجعل الولايات المتحدة تعلن وقفا على دائنيها الرئيسيون ، الأمر الذي من شأنه أن يزيد من تقويض الثقة في الاستقرار الاقتصادي ل الآباء.
زعمت عدة ولايات أن إصلاح الرعاية الصحية كان غير دستوري ، ولكن في قرار تاريخي في عام 2012 ، فإن وقضت المحكمة العليا بدستورية القواعد الجديدة قبل بضعة أشهر من الانتخابات انتخابات رئاسية. حتى أن المرشح الجمهوري ميت رومني قال إنه سيلغي التغييرات المقترحة ، ولم يوافق حوالي 60٪ من السكان على اوباما كير حسب البحث الذي تم خلال السباق الانتخابي. وبغض النظر عن الجدل ، كانت استطلاعات الرأي في صالح أوباما. أما بالنسبة لنجاح إصلاح النظام الصحي ، فسوف يستغرق الأمر وقتًا أطول لإجراء هذا النوع من التقييم. أو ربما تنتظر السنوات الأربع القادمة من ولاية باراك أوباما ...
* اعتمادات الصورة: روح أمريكا و موقع Shutterstock.com
خوليو سيزار لازارو دا سيلفا
متعاون مدرسة البرازيل
تخرج في الجغرافيا من Universidade Estadual Paulista - UNESP
ماجستير في الجغرافيا البشرية من Universidade Estadual Paulista - UNESP
مصدر: مدرسة البرازيل - https://brasilescola.uol.com.br/geografia/reforma-sistema-saude-nos-estados-unidos.htm
