ما هي متلازمة مونشهاوزن؟
تتميز متلازمة مونشهاوزن بالإنتاج المتعمد للأعراض الجسدية من قبل المريض ، بحيث يتلقى / تتلقى العلاج الطبي. ومن خصائص المتلازمة نذكر الكذب والحج المرضي بين المستشفيات لتلقي العلاج الطبي.
يُصنف الدليل التشخيصي والإحصائي للأمراض العقلية DSM - IV متلازمة مونشهاوزن في مجموعة الاضطرابات التمارضة ويحدد غلبة الأعراض الجسدية. لهذا ، فإنه يحدد معايير التشخيص التالية: أ) الإنتاج أو المحاكاة المتعمد للأعراض والعلامات الجسدية في الغالب ؛ ب) الدور المريض هو الذي يحفز السلوك. ج) غياب الحوافز الخارجية للسلوك (المكاسب الاقتصادية ، التهرب من المسؤولية القانونية أو تحسين الرفاهية الجسدية). لا يمكن أن تحدث حصريًا أثناء مسار مرض آخر من المحور الأول ، مثل الفصام.
كيف يتم التشخيص؟
يعد تشخيص متلازمة مونشهاوزن معقدًا للغاية ويتطلب الاهتمام بالتفاصيل التي تتجاوز معايير التشخيص. من الضروري معرفة التاريخ الطبي للمريض ، حيث يمكن العثور على بيانات مثل عدد وأماكن الاستشفاء في في السنوات الأخيرة ، بالإضافة إلى أسباب مغادرة المستشفى ، حيث أن عددًا كبيرًا من المرضى في هذه الحالة يغادرون الغرفة ضد التوجيه طبيب. قد يكون الاهتمام ببعض العلامات أمرًا مهمًا جدًا ، بما في ذلك:
- عدم توافق القصص المروية ؛
- معرفة كبيرة بالمصطلحات الطبية ، دون القلق من عواقب الأمراض التي تنسب إليها (اللامبالاة الحسناء);
- سلوكيات التدمير الذاتي ؛
- وجود أعراض بدون المرض الأساسي ؛
- صعوبة الاستجابة للعلاجات الطبية المناسبة للحالة الجسدية ؛
- الاستجابة للعلاج الوهمي.
- تفاقم الأعراض عندما يعلم المريض أنه مراقب.
من المهم التأكيد على تشابه الخصائص مع بعض أعراض المرض الذهاني ، مثل الفصام. ومع ذلك ، فإن عدم وجود أعراض ذهانية ملفت للنظر في متلازمة مونشهاوزن ، مما يسهل التشخيص ، دون استبعاد إمكانية الارتباط بحالة اضطراب الشخصية ، مثل خط الحدود.
ما هي العلاجات الممكنة؟
الهدف الرئيسي من أي علاج لمتلازمة مونشهاوزن هو تجنب الضرر الناتج عن الإجراءات الطبية غير الضرورية للمريض. علاوة على ذلك ، يجب أن يهدف العلاج إلى إنشاء نوع من العلاقة العلاجية ، على الرغم من عدم وجود إجماع على أفضل نهج نفسي لهذه المشكلة. المتابعة النفسية مهمة للغاية في هذه الحالات.
المراقبة الدقيقة والجهد لفهم التشخيص ضروريان. وبالتالي ، من المهم التأكيد على الطابع الإنساني لتدريب الفريق الطبي للترحيب بالمرضى متلازمة مونشهاوزن ، لأن العديد من هؤلاء المرضى يُعتقد أنهم كاذبون ومخدعون. في هذه الحالات ، بدلاً من مساعدة المريض ، ينتهي الأمر بالفريق إلى إقامة علاقات مكروهة ، وفي بعض الحالات بل إنها تلاحق المريض بشكل قانوني أو تعاقبه برداءة الجودة والرعاية اللاإنسانية. الخيار الأفضل دائمًا هو تجنب المواجهة ، والسماح للمريض بمعرفة حالته بشكل تدريجي ، بهدف التعاون وقبول العلاج. من الضروري أن يفهم المريض أن حالته ليست جسدية ، بل نفسية ، بحيث تزداد فرص الالتزام بالعلاج. يبدو أن استخدام مضادات الاكتئاب والأدوية الأخرى فعال فقط في الحالات التي يوجد فيها اضطراب عاطفي مصاحب.
كيف تعرف المزيد؟
قدم مسلسل House على مدار ثمانية مواسم الحياة اليومية لطبيب داخل مستشفى يتعامل مع الألغاز التشخيصية. ومن بين هؤلاء ، الحلقة التاسعة من الموسم الثاني - "خيبة الأمل" (الخداع) - عرض حالة من متلازمة مونشهاوزن يمكن أن تكون شديدة الوضوح حول الظروف والعلاقة التي يقيمها المرضى مع النظام الطبي والعلاج.
من المهم أن تتذكر أنه في بعض الحالات ، يمكن لمتلازمة مونشهاوزن أن تثبت وجودها في العلاقة بين الأم والرضيع ، وبهذه الطريقة تتسبب الأم في ظهور أعراض لدى الطفل حتى تتمكن من السعي وراء ذلك لاحقًا علاج. في هذه الحالات ، تكون متلازمة مونشهاوزن عن طريق البروكسي ، على وجه التحديد عندما يحدث المرض في شخص آخر قريب ، في معظم الأحيان ، أطفالهم. في هذه الحالات ، من المهم أن يتم نقل الأم والطفل فورًا للعلاج حتى يتلقيا رعاية خاصة. حول هذا الموضوع ، أطلقت Discovery Home & Health ، في عام 2011 ، السلسلة الوثائقية "أمي ، قاتلي" (أمهات مونشهاوزن) الذي يحكي قصة النساء مع هذا النمط من السلوك.
جوليانا سبينيلي فيراري
متعاون مدرسة البرازيل
تخرج في علم النفس من UNESP - Universidade Estadual Paulista
دورة علاج نفسية قصيرة مقدمة من FUNDEB - مؤسسة تنمية باورو
طالبة ماجستير في علم النفس المدرسي والتنمية البشرية في جامعة ساو باولو - جامعة ساو باولو
مصدر: مدرسة البرازيل - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm