في البرازيل من مطلع القرن التاسع عشر إلى القرن العشرين ، لم يُترجم الاهتمام بالصحة ، في الواقع ، بالضرورة إلى قضية الحقوق الاجتماعية أو كرامة الإنسان ، لكنها كانت مرتبطة بالمصالح الاقتصادية للنخب في الحفاظ على صحة العامل للحفاظ على الإنتاج ، خاصة في هذا السياق. زراعي.
كانت المثالية الجمهورية محاطة بالقيم الوضعية للنظام والتقدم ، كما رأينا في العلم الوطني نفسه ، وأن وبهذه الطريقة ، غزا تقييم العلم ونظرة أوروبية للعالم تستند إلى علامة الحداثة البلاد ، وإن كان ذلك في يتناقض مع واقع لا يزال يتسم بنظام التصدير الزراعي ، من قبل الأبوية ، من خلال تقليد الماضي النخاس. إذا كانت حقيقة أنه في نهاية القرن التاسع عشر بدأت عملية التحضر والتحديث للمدن ، وإن كان ذلك في البداية. (كما رأينا في العاصمة البرازيلية في ذلك الوقت ، ريو دي جانيرو) ، أصبحت البرازيل دولة حضرية فقط في النصف الثاني من القرن XX. بهذا المعنى ، سعى القديم والحديث إلى التعايش في تشكيل برازيل جديدة ، جمهورية الآن. من بين المستجدات كان العلم هو الدواء الشافي الأكبر لبلد متخلف ، يسود فيه نوع اجتماعي. ممثلة بالشخصية الوجودية لجيكا تاتو (التي أنشأها مونتيرو لوباتو) ، الصورة النمطية للرجل الريفي الذي يحتاج إلى رعاية. وبهذا المعنى ، فإن المجتمع المريض ، المصاب بأمراض المناطق المدارية ، يحتاج إلى تشخيصه ليتم علاجه. يجب أن يشارك الطب في مكافحة أمراض الأمة
, مما يبرر الإجراءات التدخلية والسلطوية التي ميزت السنوات الأولى للجمهورية القديمة. كان هناك قلق من الوقاية في المناطق الريفية والحضرية. تميزت هذه الفترة بالإصلاح الحضري وتدابير الصرف الصحي في مدينة ريو دي جانيرو ، فضلاً عن حملات تطعيم السكان. ومع ذلك ، فإن الطبيعة المتشددة للإجراءات الحكومية أدت إلى أحداث مثل ثورة اللقاح ، التي وقعت في عام 1904.تم الإعلان عن مكافحة الطاعون الدبلي والحمى الصفراء والسل والجدري. على الرغم من ذلك ، من الجدير بالذكر أن إنشاء المديرية العامة للصحة العامة (DGSP؛ 1897) ، إصلاحات اختصاصات DGSP (Oswaldo Cruz؛ 1907) وصناديق التقاعد والمعاشات التقاعدية (قانون Eloy Chaves ؛ 1923) ، مما يعني رعاية صحية أولية من خلال الضمان الاجتماعي. كان المجتمع لا يزال ريفيًا ، ولكن بدأت فترة من التحول الاجتماعي ، والتي سيتم تسريعها في النصف الأول من القرن العشرين.
بعد فترة الجمهورية القديمة ، وصلنا إلى عصر فارغاس بتدشين رؤية أخرى للدولة ، بالإضافة إلى تكوين اجتماعي آخر بدأ في المراكز الحضرية في البلاد. منذ الثلاثينيات فصاعدًا ، بدأت البرازيل عملية تصنيع وتحديث الدولة ، في محاولة لإعادة وضعها في الاقتصاد العالمي بعد أزمة عام 1929. وإذ تضع في اعتبارها أنه حتى ذلك الحين كان الاقتصاد البرازيلي يعتمد على إنتاج وتصدير البن ، كان من المفهوم أنه كان من الضروري تهيئة الظروف لتجميع منطقة صناعية من شأنها الاستفادة من الآباء. وقد بدأ فيما بعد عملية أطلق عليها بعض المثقفين الراحل الرأسمالية. وهكذا ، ظهرت جهات فاعلة اجتماعية جديدة ، مثل العامل الحضري ، والعامل ، وبهذه الطريقة طرحت مطالب اجتماعية جديدة على أنها تحدٍ للدولة. من بينها قضية الضمان الاجتماعي. وهكذا ، وكما أشار Jairnilson Paim (2011 ، ص 14) ، فإن "نموذج تدخل الدولة البرازيلية في المجال الاجتماعي يعود إلى عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي ، عندما تم ربط الحقوق المدنية والاجتماعية بمكانة الفرد في الشغل".
الحقيقة هي أنه ، كما يمكن رؤيته ، أصبحت نماذج الرعاية معقدة بشكل متزايد ، بالتزامن مع تحديث الدولة من وجهة نظر إدارية و بيروقراطية. بقبضة من حديد وبطريقة شعبوية ، افتتح جيتوليو فارغاس حقبة جديدة من تحديث الإنتاج الوطني وترشيد عمل الدولة ، الاقتراب أكثر فأكثر من الطبقات العاملة الحضرية بخطبهم (التي بدأت بعبارة "Trabalhadores do Brasil") لصالح حقوق هذا الفئة. في حكومته ، تم إرساء العديد من الحقوق المرتبطة بالضمان الاجتماعي ، كما تم تحسين إجراءات الدولة فيما يتعلق بالصحة العامة.
وهكذا ، في عهد فارغاس ، حدثت الحقائق التالية: تم إضفاء الطابع المؤسسي على الصحة العامة من قبل وزارة التعليم والصحة العامة ؛ الضمان الاجتماعي والصحة المهنية التي تم إضفاء الطابع المؤسسي عليها من قبل وزارة العمل والصناعة والتجارة ؛ تم إنشاء معاهد التقاعد والمعاشات التقاعدية (IAP) لتوسيع نطاق الضمان الاجتماعي ليشمل غالبية عمال المدن (1933-1938).
ومع ذلك ، على الرغم من أن هذه التطورات كانت مهمة للغاية من وجهة نظر الحماية الاجتماعية والصحة العامة ، إلا أنه لم يتم إنشاء وزارة الصحة إلا في عام 1953. من هناك حتى إنشاء SUS (النظام الصحي الموحد) ، انتظر الشعب البرازيلي 35 عامًا أخرى. حتى اليوم ، على الرغم من التقدم من وجهة نظر الرعاية والرعاية الصحية من قبل SUS ، هناك العديد من التحديات التي يجب أن تواجهها الدولة البرازيلية.
باولو سيلفينو ريبيرو
متعاون مدرسة البرازيل
بكالوريوس في العلوم الاجتماعية من UNICAMP - جامعة ولاية كامبيناس
ماجستير في علم الاجتماع من UNESP - جامعة ولاية ساو باولو "Júlio de Mesquita Filho"
طالب دكتوراه في علم الاجتماع في UNICAMP - جامعة ولاية كامبيناس
مصدر: مدرسة البرازيل - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm