Синдром HELLP - це проблема, яка виникає в вагітність і відповідає за значну кількість як материнських, так і перинатальних смертей. Цей синдром, який багато експертів вважає різновидом прееклампсія, вражає одну або дві жінки на кожні 1000 вагітностей.
Синдром HELLP зазвичай вражає жінок, які перебувають між 28-м та 36-м тижнями вагітності. Цей синдром виникає внаслідок трофобластичної інвазії, яка приводить тканину плода в контакт з імунною системою матері, викликаючи відторгнення імунітету.
Хвороба має три класичні лабораторні ознаки: гемоліз, підвищений рівень печінкових ферментів та низька кількість тромбоцитів (тромбоцитопения). Ця тріада дала назву хворобі: H- гемоліз, EL- підвищення рівня печінки та LP- низький рівень тромбоцитів.
Симптоми синдрому HELLP сильно варіюються від пацієнта до пацієнта, але зазвичай спостерігаються. біль у животі, біль в епігастрії (найчастіший симптом), нудота, блювота, головний біль, втома та нездужання. Ці симптоми, будучи не дуже специфічними, часто плутають із симптомами прееклампсії.
Для постановки діагнозу проводяться деякі лабораторні дослідження. Для підтвердження хвороби іспити повинні показати:
- гемолітична анемія, помітна через мазок крові;
- значення тромбоцитів, що дорівнює або менше 100 000 клітин / мкл;
- ЛДГ, що дорівнює або перевищує 600 МОд / л, або загальний білірубін дорівнює або перевищує 1,2 мг / дл;
- Сироваткова концентрація AST (аспартатамінотрансферази), що дорівнює або перевищує 70 МО / л.
Після постановки діагнозу важливо провести тести, щоб знати, в яких умовах знаходиться дитина, і стабілізувати стан матері. Важливо спочатку підтримувати артеріальний тиск із застосуванням ліків. У разі кровотечі, дуже низьких показників кількості тромбоцитів або необхідності кесаревого розтину рекомендується провести переливання тромбоцитів.
Нормальною процедурою у випадку синдрому HELLP є переривання вагітності з доставкою. Однак це в основному буде залежати від терміну вагітності. У жінок віком від 34 тижнів пологи показані. Жінкам із нижчим гестаційним віком рекомендується застосовувати стероїди для дозрівання легенів плода та чекати не менше 48 годин. Варто зазначити, що вид доставки що проводиться, слід проаналізувати з лікарем, який перевірить стан матері та дитини. Ця тема досі є предметом дискусій серед лікарів.
Рання діагностика необхідна для встановлення ефективного лікування, уникаючи можливих ускладнень. Серед найпоширеніших ускладнень синдрому HELLP ми виділимо дисемінована внутрішньосудинна коагуляція, відшарування плаценти, гостра ниркова недостатність, печінкова субкапсулярна гематома, набряк легенів і головного мозку та поліорганна недостатність. Розрив печінки - одна з найважливіших проблем, оскільки вона пов’язана з багатьма смертями матерів та немовлят.
Тому дуже важливо, щоб усі вагітні жінки здійснювали розумну допологову допомогу, як тільки тож можна ранньо перевірити проблеми вагітності та встановити процедуру правильно.
Ма. Ванесса дос Сантос
Джерело: Бразильська школа - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm