Що таке синдром Мюнхгаузена?
Синдром Мюнхгаузена характеризується навмисним виникненням фізичних симптомів суб’єктом, щоб він / вона отримував медичне лікування. Серед характеристик синдрому можна назвати патологічну брехню та паломництво між лікарнями для отримання медичної допомоги.
DSM - IV, Діагностично-статистичний посібник з психічних захворювань, класифікує синдром Мюнхгаузена до групи Фактичних розладів та визначає переважання фізичних симптомів. Для цього він встановлює такі діагностичні критерії: A) навмисне створення або моделювання переважно фізичних симптомів та ознак; Б) роль хворого - це те, що мотивує поведінку; В) відсутність зовнішніх стимулів до поведінки (економічна вигода, ухилення від юридичної відповідальності або покращення фізичного самопочуття). Це не може відбуватися виключно під час перебігу іншої хвороби Вісі I, наприклад, шизофренії.
Як ставиться діагноз?
Діагноз синдрому Мюнхгаузена досить складний і вимагає уваги до деталей поза діагностичними критеріями. Важливо знати історію хвороби пацієнта, де такі дані, як кількість та місця госпіталізації, можна знайти в в останні роки, крім причин виходу з лікарні, оскільки велика кількість пацієнтів у такому стані залишають приміщення проти вказівки лікар. Звернення уваги на деякі ознаки може бути досить значним, зокрема:
- несумісність розказаних історій;
- Велике знання медичної термінології, не турбуючись про наслідки захворювань, до яких вона відноситься (байдужа байдужість);
- самодеструктивна поведінка;
- Наявність симптомів без основного захворювання;
- Труднощі у реагуванні на відповідні медичні процедури щодо фізичного стану;
- відповідь на лікування плацебо;
- Загострення симптомів, коли пацієнт знає, що за ним спостерігають.
Важливо підкреслити схожість характеристик з деякими симптомами психотичного захворювання, наприклад, шизофренією. Однак відсутність психотичних симптомів вражає синдром Мюнхгаузена, що сприяє розвитку діагноз, не виключаючи можливості асоціації із станом розладу особистості, наприклад Кордон.
Які можливі методи лікування?
Основною метою будь-якого лікування синдрому Мюнхгаузена є уникнення шкоди, спричиненої медичними процедурами, які не є необхідними для пацієнта. Крім того, лікування має бути спрямоване на встановлення певного типу терапевтичних стосунків, хоча досі не існує єдиної думки щодо найкращого психологічного підходу до цієї проблеми. Психіатричне спостереження є надзвичайно актуальним у цих випадках.
Важливе ретельне спостереження та зусилля, щоб зрозуміти діагноз. Таким чином, важливо наголосити на людському характері підготовки медичної групи для прийому пацієнтів Синдром Мюнхгаузена, оскільки багатьох з цих пацієнтів приймають за брехунів, претендентів. У цих випадках, замість того, щоб допомогти пацієнтові, команда в кінцевому підсумку встановлює аверсивні стосунки, а в деяких випадках випадків, це навіть притягує пацієнта до відповідальності законно або карає його неякісною та негуманною допомогою. Найкращим варіантом є завжди уникати конфронтації, дозволяючи пацієнтові поступово знати свою ситуацію, націлену на співпрацю та прийняття лікування. Пацієнту необхідно розуміти, що його ситуація не фізична, а психічна, щоб шанси дотримуватися лікування зростали. Застосування антидепресантів та інших ліків представляється ефективним лише у випадках, коли супутній афективний розлад.
Як дізнатись більше?
Серіал «Хаус» презентував протягом восьми сезонів повсякденне життя лікаря в лікарні, що займається діагностичними загадками. Серед них дев'ятий епізод другого сезону - "Розчарування" (обман) - представив випадок синдрому Мюнхгаузена, який може бути дуже наочним щодо умов та взаємозв'язку, який пацієнти встановлюють із медичною системою та лікуванням.
Важливо пам'ятати, що в деяких випадках синдром Мюнхгаузена може утвердитися в стосунки матері та дитини, таким чином, мати викликала б симптоми у дитини, щоб згодом вона могла шукати лікування. У цих випадках це синдром Мюнхгаузена від Proxy, саме тоді, коли хвороба спричинена іншою людиною, близькою, більшу частину часу, власними дітьми. У цих випадках важливо, щоб мати та дитина були негайно вивезені на лікування, щоб вони отримали певний догляд. На цю тему Discovery Home & Health розпочав у 2011 році документальний цикл «Моя мати, моя вбивця» (Мюнхгаузенські мами), яка розповідає історію жінок із таким зразком поведінки.
Джуліана Спінеллі Феррарі
Бразильський шкільний співробітник
Закінчив психологічний факультет ЮНЕСП - Universidade Estadual Paulista
Короткий курс психотерапії FUNDEB - Фонду розвитку Бауру
Студент магістратури з шкільної психології та розвитку людини в Університеті Сан-Паулу
Джерело: Бразильська школа - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
