Bir sağlık planı, Covid-19'dan kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle gerekli hastaneye yatış talebini reddettikten sonra, müşteri bir sağlık sigortası talebinde bulundu. tazminat 13 bin BRL'den fazla. Olan Sao Paulo eyaletindeydi. Hasta, planının akredite ağının bir parçası olan Guarujá'daki bir hastanede kalması gereken süre boyunca tüm masrafları karşılamak zorundaydı.
Devamını oku: Sağlık planınızın kapsadığı prosedürler listesine nasıl başvuracağınızı görün
daha fazla gör
2023'te CNH'nizi nasıl ücretsiz edinebilirsiniz?
Bilgisayar korsanı saldırılarının ardından Microsoft,…
Olay, geçen yıl Temmuz ayında, müşterinin Guarujá'daki Casa de Saúde hastanesine yatırıldığı sırada meydana geldi. Hakimlere göre, hastanın bakım kayıtlarında yer alan bilgiler, hastaneye yatışın sağlık sigortası tarafından gerçekleştirileceğini gösteriyordu. Hastane bu bilgiyi doğruladı.
Bununla birlikte, Guarujá Özel Hukuk Mahkemesinin bir parçası olan Yargıç Alexandre das Neves, davayı bilgilendirdi ve reddetti. Bu kararın ardından savunma avukatı Geraldo de Souza Sobrinho temyize gitti ve karar kabul edildi. São Paulo Adalet Divanı'nın Santos 5. Hukuk Heyetinin yargıçları tarafından kısmen devam ediyor.
Sağlık planı hastaneye yatışı reddetti
Diğer bilgilere göre plan, hastayı Santos şehrinde bulunan anlaşma ile de akredite olan başka bir hastaneye nakletmekti. Guarujá'nın yanına yerleştirin. Karar, hastanenin maliyetlerinin çok yüksek olması nedeniyle gerekçelendirildi.
Maddelerden biri, anlaşmanın tüm akredite alanlarda genel hastane, klinik kabulleri ve cerrahi kabulleri kapsadığını bildirmektedir. Bununla birlikte, davanın raportörü Dario Gayoso Junior, Guarujá'daki hastanenin anlaşma ağına akredite olması nedeniyle, anlaşmanın hastaneye yatış masraflarını karşılaması gerektiğini bildirdi.
Veriler, planın hastaneye yatışa izin vermediğini gösteriyor, bu da müşterinin hastanenin tüm masraflarını üstlenmesi gerektiği anlamına geliyordu. Raportör ayrıca, bunun sözleşmenin usulüne uygun kullanılması nedeniyle bir geri ödeme olmadığını, olması gereken yerde bir tazminat olduğunu iddia etti. Müşterinin ödediği tutarı düzeltme ekleri ile ve ödeme anına kadar sayılan aylık %1 faizle birlikte tamamen iade etmiştir. ödeme.
Söz konusu anlaşma NotreDame Intermédica'dır. Tıbbi bakıma ihtiyacı olan müşterinin Guarujá'daki Casa de Saúde hastanesine gittiğini belirten bir not yayınladılar. Sağlık planının yetkilendirmesi ile orada gerekli tüm tıbbi bakım sağlandı. Şirket ayrıca bakım ünitesinin isteğe bağlı hastaneye yatış ağının bir parçası olmadığını ve bu nedenle müşterinin kendi türü için tam olarak hastaneye yatış kapsamına sahip başka bir hastaneye seyahat etmesini sağladı. sağlık Sigortası.
Gruba göre, anlaşmanın uyardığı andan itibaren müşteri ve aynı şey değişikliği tercih etmemek için de oluyor, zaten bulunduğu Guarujá'daki hastanede özel bir hastaneye yatışa karar veriyordu.
Film ve dizilerin ve sinema içeren her şeyin aşığı. Ağlarda aktif bir meraklı, her zaman web ile ilgili bilgilere bağlı.
