19. yüzyılın başından 20. yüzyıla kadar Brezilya'da, sağlıkla ilgili endişe, aslında, sosyal haklar veya sosyal haklar sorununa dönüşmedi. insan onuru, ancak özellikle bu bağlamda, üretimi sürdürmek için işçiyi sağlıklı tutmada elitlerin ekonomik çıkarlarıyla bağlantılıydı. tarım.
Cumhuriyet ideali, ulusal bayrağın kendisinde görüldüğü gibi pozitivist düzen ve ilerleme değerleri ile çevriliydi ve bu Böylece, bilimin takdiri ve modernitenin damgasını taşıyan bir Avrupa dünya görüşü, ülkeyi belirli bir dönemde de olsa istila etti. tarım ihracat rejiminin, ataerkilliğin, geçmişin geleneğinin hâlâ damgasını vurduğu bir gerçekliğe aykırıdır. köleci. 19. yüzyılın sonunda, başlangıç aşamasında da olsa kentlerin kentleşme ve modernleşme sürecinin başladığı bir gerçektir. (o zamanlar Brezilya'nın başkenti Rio de Janeiro'da görüldüğü gibi), Brezilya ancak yüzyılın ikinci yarısında kentsel bir ülke haline geldi. XX. Bu anlamda, eski ve modern, şimdi cumhuriyetçi olan yeni bir Brezilya'nın oluşumunda bir arada var olmaya çalıştı. Yenilikler arasında, sosyal bir tipin egemen olduğu geri kalmış bir ülke için her derde deva olan bilim vardı. Jeca Tatu'nun (Monteiro Lobato tarafından yaratılan) ontolojik figürü ile temsil edilir, ihtiyacı olan kırsal adamın klişesi bakım. Bu anlamda tropikal hastalıklardan etkilenen hasta bir toplumun tedavi olabilmesi için teşhis koyması gerekiyordu. Tıp, ulusun hastalıklarına karşı mücadele etmek zorunda kalacaktı
, Bu, Eski Cumhuriyet'in ilk yıllarına damgasını vuran müdahaleci ve otoriter önlemleri haklı çıkaracaktır. Kırsal ve kentsel profilaksi ile ilgili bir endişe vardı. Rio de Janeiro şehrinde kentsel reform ve sanitasyon önlemlerinin yanı sıra nüfusu aşılama kampanyaları bu döneme damgasını vurdu. Ancak, hükümet önlemlerinin katı doğası, 1904'te gerçekleşen Aşı İsyanı gibi olaylarla sonuçlandı.Hıyarcıklı veba, sarı humma, tüberküloz ve çiçek hastalığı ile mücadele ilan edildi. Buna rağmen Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü'nün (DGSP; 1897), DGSP'nin (Oswaldo Cruz; 1907) ve Emeklilik ve Emeklilik Sandıkları (Eloy Chaves Yasası; 1923), sosyal güvenlik yoluyla yeni başlayan bir sağlık hizmeti anlamına geliyordu. Toplum hâlâ kırsaldı, ancak 20. yüzyılın ilk yarısında hızlanacak olan bir toplumsal dönüşüm dönemi başlıyordu.
Eski Cumhuriyet döneminden sonra, ülkenin kentsel merkezlerinde başlayan bir başka sosyal yapılanmanın yanı sıra başka bir Devlet vizyonunun açılışıyla Vargas Dönemi'ne geldik. 1930'lardan itibaren Brezilya, 1929 krizinden sonra kendisini dünya ekonomisinde yeniden konumlandırmaya çalışarak, Devletin sanayileşme ve modernleşme sürecini başlattı. O zamana kadar Brezilya ekonomisinin kahve üretimi ve ihracatına dayandığını düşünürsek, kaldıraç etkisi yaratacak bir sanayi parkının kurulması için koşulların yaratılmasının gerekli olduğu anlaşıldı. ebeveynler. Daha sonra bazı aydınlar tarafından geç kapitalizm olarak adlandırılan bir süreç başlatıldı. Böylece, kentli işçi, işçi gibi yeni toplumsal aktörler ortaya çıktı ve bu şekilde yeni toplumsal talepler Devlete bir meydan okuma olarak sunuldu. Bunlar arasında sosyal güvenlik konusu. Bu nedenle, Jairnilson Paim'in (2011, s.14) belirttiği gibi, “Brezilya Devletinin sosyal alana müdahalesi modeli, M.Ö. 1920'ler ve 1930'lar, medeni ve sosyal hakların bireyin dünyadaki konumuyla bağlantılı olduğu zamanlar. iş".
Gerçek şu ki, görüldüğü gibi bakım modelleri giderek daha karmaşık hale geldi, Devletin idari ve idari açıdan modernleşmesiyle eş zamanlı olarak bürokratik. Getúlio Vargas, demir yumrukla ve popülist bir şekilde, ulusal üretimin modernizasyonu ve Devletin işleyişinin rasyonalizasyonu için yeni bir çağı başlattı, bu hakları savunan (“Trabalhadores do Brasil” sloganıyla başlayan) konuşmalarıyla kentli işçi sınıflarına giderek daha da yakınlaşıyorlar. kategori. Hükümetinde, sosyal güvenlikle bağlantılı birçok hak tesis edilirken, Devletin halk sağlığına ilişkin eylemleri de iyileştirildi.
Böylece Vargas döneminde şu gerçekler ortaya çıktı: Halk Sağlığı, Eğitim ve Halk Sağlığı Bakanlığı tarafından kurumsallaştırıldı; Çalışma, Sanayi ve Ticaret Bakanlığı tarafından kurumsallaştırılan sosyal güvenlik ve iş sağlığı; Emeklilik ve Emeklilik Enstitüleri (IAP), sosyal güvenliği kentsel işçilerin çoğuna yaymak için kuruldu (1933-38).
Ancak, bu gelişmeler sosyal koruma ve halk sağlığı açısından son derece önemli olmasına rağmen, Sağlık Bakanlığı'nın kurulması ancak 1953 yılında olmuştur. Oradan SUS'un (Birleşik Sağlık Sistemi) oluşturulmasına kadar, Brezilya nüfusu 35 yıl daha bekledi. Bugün bile, SUS'un bakım ve sağlık hizmetleri açısından kaydettiği ilerlemelere rağmen, Brezilya Devleti'nin yüzleşmesi gereken birçok zorluk var.
Paulo Silvino Ribeiro
Brezilya Okul İşbirlikçisi
UNICAMP'tan Sosyal Bilimler Lisansı - Campinas Eyalet Üniversitesi
UNESP'den Sosyoloji Yüksek Lisansı - São Paulo Eyalet Üniversitesi "Júlio de Mesquita Filho"
UNICAMP - State University of Campinas'ta Sosyoloji Doktora Öğrencisi
Kaynak: Brezilya Okulu - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm