Vad är Münchhausens syndrom?
Münchhausens syndrom kännetecknas av avsiktlig avsiktlig produktion av fysiska symtom så att han / hon får medicinsk behandling. Bland syndromets egenskaper kan vi nämna patologisk lögn och pilgrimsfärd mellan sjukhus för att få medicinsk behandling.
DSM - IV, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diseases, klassificerar Münchhausens syndrom i gruppen Factitious Disorders och specificerar övervägande av fysiska symtom. För detta fastställer följande diagnostiska kriterier: A) avsiktlig produktion eller simulering av övervägande fysiska symtom och tecken; B) den sjuka rollen är det som motiverar beteendet; C) frånvaro av externa incitament för beteende (ekonomisk vinst, undvikande av juridiskt ansvar eller förbättring av fysiskt välbefinnande). Det kan inte förekomma uteslutande under en annan axel I-sjukdom, såsom schizofreni.
Hur görs diagnosen?
Diagnosen av Münchhausens syndrom är ganska komplex och kräver uppmärksamhet på detaljer utöver diagnostiska kriterier. Det är viktigt att känna till patientens medicinska historia, där uppgifter som antal och platser för sjukhusvistelse finns i under de senaste åren, förutom skälen till att lämna sjukhuset, eftersom ett stort antal patienter i detta tillstånd lämnar rummet mot vägledning läkare. Att vara uppmärksam på vissa tecken kan vara ganska viktigt, inklusive:
- Oförenlighet med berättade berättelser;
- Stor kunskap om medicinsk terminologi utan att oroa sig för konsekvenserna av de sjukdomar som den tillskrivs (belle likgiltighet);
- Självdestruktiva beteenden;
- Förekomst av symtom utan den underliggande sjukdomen;
- Svårigheter att svara på lämpliga medicinska behandlingar för det fysiska tillståndet;
- Svar på placebobehandlingar;
- Förvärring av symtom när patienten vet att han övervakas.
Det är viktigt att betona likheten mellan egenskaperna med vissa symtom på psykotisk sjukdom, såsom schizofreni. Frånvaron av psykotiska symtom är dock slående i Münchhausens syndrom, vilket underlättar diagnos, utan att utesluta möjligheten att associera med personlighetsstörningstillståndet, såsom Borderline.
Vilka är de möjliga behandlingarna?
Huvudsyftet med all behandling för Münchhausens syndrom är att undvika skador till följd av medicinska ingrepp som inte är nödvändiga för patienten. Dessutom bör behandlingen syfta till att etablera någon typ av terapeutiskt förhållande, även om det fortfarande inte finns någon enighet om det bästa psykologiska tillvägagångssättet för detta problem. Psykiatrisk uppföljning är extremt relevant i dessa fall.
Noggrann observation och försök att förstå diagnosen är avgörande. Därför är det viktigt att betona den mänskliga karaktären av utbildning av det medicinska teamet för att välkomna patienter med Münchhausens syndrom, eftersom många av dessa patienter misstas som lögnare, låtsas. I dessa fall, i stället för att hjälpa patienten, slutar teamet att skapa aversiva relationer och i vissa fall fall åtalar det till och med patienten lagligt eller straffar honom med dålig kvalitet och omänsklig vård. Det bästa alternativet är alltid att undvika konfrontation, så att patienten kan känna till sin situation gradvis, med sikte på samarbete och acceptans av behandlingen. Det är nödvändigt för patienten att förstå att deras situation inte är fysisk, utan psykisk, så att chansen att följa behandlingen ökar. Användningen av antidepressiva medel och andra läkemedel verkar vara effektiv endast i fall där det finns en samtidig affektiv sjukdom.
Hur får du veta mer?
Serien House presenterade under åtta säsonger det dagliga livet för en läkare på ett sjukhus som behandlar diagnostiska gåtor. Bland dessa, den nionde episoden av den andra säsongen - "The Deception" (bedrägeri) - presenterade ett fall av Münchhausens syndrom som kan vara mycket illustrativt om de förhållanden och förhållandet som patienter upprättar med det medicinska systemet och behandlingen.
Det är viktigt att komma ihåg att Münchhausens syndrom i vissa fall kan etablera sig i moder-spädbarnsförhållande, på detta sätt skulle mamman orsaka symtom hos barnet så att hon senare kunde söka behandling. I dessa fall är det Münchhausens syndrom av proxy, just när sjukdomen orsakas hos en annan person nära, oftast, sina egna barn. I dessa fall är det viktigt att mamman omedelbart tas bort för behandling och att barnet får särskild vård. Om detta ämne lanserade Discovery Home & Health 2011 dokumentarserien "My Mother, My Assassin" (Munchhausen mammor) som berättar historien om kvinnor med detta beteendemönster.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazil School Collaborator
Examen i psykologi från UNESP - Universidade Estadual Paulista
Kort psykoterapikurs av FUNDEB - Foundation for the Development of Bauru
Masterstudent i skolpsykologi och mänsklig utveckling vid USP - University of São Paulo
Källa: Brazil School - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
