Efter att en hälsoplan nekat en begäran om en nödvändig sjukhusvistelse på grund av komplikationer från Covid-19, krävde klienten en ersättning på mer än 13 tusen BRL. Det som hände var i delstaten São Paulo. Patienten fick stå för alla utgifter för den period han var tvungen att stanna på ett sjukhus i Guarujá, som är en del av det ackrediterade nätverket för hans plan.
Läs mer: Se hur du konsulterar listan över procedurer som din hälsoplan omfattar
se mer
Hur får du din CNH gratis 2023?
Efter hackerattacker släpper Microsoft gratisverktyg för...
Faktumet inträffade i juli förra året, när klienten lades in på sjukhuset Casa de Saúde i Guarujá. Enligt domarna tydde de uppgifter som fanns i patientens vårdjournal på att sjukhusvistelsen skulle ha genomförts av sjukförsäkringen. Sjukhuset bekräftade denna information.
Därmed informerade domaren Alexandre das Neves, som är en del av Special Civil Court of Guarujá, och ogillade talan. Efter detta beslut överklagade försvarsadvokaten Geraldo de Souza Sobrinho beslutet, vilket godkändes. av domarna i den femte civilpanelen i Santos vid São Paulos domstol som delvis förfarande.
Hälsoplan nekade sjukhusvistelse
Enligt andra uppgifter skulle planen ha övervägt att överföra patienten till ett annat sjukhus, som också var ackrediterat av avtalet, som låg i staden Santos. Plats bredvid Guarujá. Beslutet motiverades med att kostnaderna för sjukhuset var mycket höga.
En av klausulerna informerar om att avtalet omfattar allmänna sjukhus, kliniska sjukhusinläggningar och kirurgiska sjukhusvistelser i alla ackrediterade utrymmen. Därmed informerade ärendets föredragande, Dario Gayoso Junior, att avtalet borde ha stått för kostnaderna för sjukhusvistelse, eftersom sjukhuset i Guarujá är ackrediterat till avtalets nätverk.
Uppgifterna tyder på att planen inte godkände sjukhusvistelsen, vilket innebar att klienten fick stå för alla kostnader för sjukhuset. Föredraganden hävdade också att detta inte är en återbetalning för korrekt användning av avtalet, utan en gottgörelse där det borde vara till fullo återbetalat det belopp som betalats ut av kunden med korrigeringstillägg och med ränta på 1 % per månad, räknat fram till tidpunkten för betalning.
Avtalet i fråga är NotreDame Intermédica. De utfärdade en lapp där det stod att klienten, i behov av medicinsk vård, gick till sjukhuset Casa de Saúde i Guarujá. All nödvändig medicinsk vård tillhandahölls där med tillstånd av hälsoplanen. Företaget rapporterade också att vårdenheten inte var en del av det elektiva sjukhusvårdsnätverket och därför var det gjort tillgänglig klientens resa till ett annat sjukhus som hade full täckning av sjukhusvistelse för hans typ av hälsoförsäkring.
Enligt gruppen, från det ögonblick avtalet varnar klient och detsamma händer för att inte välja förändringen, han bestämde sig för en privat sjukhusvistelse i Guarujá, där han redan var.
Älskar av filmer och serier och allt som rör film. En aktiv nyfiken på nätverken, alltid kopplad till information om webben.