Vad är trikotillomani?
Trikotillomani definieras av DSM-IV-TR som en ospecificerad impulskontrollstörning, vilket innebär att dess symtom och behandlingar ännu inte är helt definierade, förutom att det signalerar särskilt karaktäristiken av omöjlighet att kontrollera i ansiktet av impuls. I det här fallet är den okontrollerbara driften att dra ut hår. Det är viktigt att betona att termen hår, som används för denna definition, kommer från termen hår, från engelska, vilket kan betyda vilket hår som helst. Således inkluderar störningen vanan att dra hår från vilken del av kroppen som helst.
Hur ställs diagnosen?
Trots att det är en ospecificerad sjukdom, föreslås några kriterier för att diagnostisera denna störning:
- Återkommande hårdragande beteende som resulterar i märkbart håravfall; - Känsla av ökande spänning, omedelbart innan du drar ut håret eller när individen försöker motstå beteendet;
- Nöje, tillfredsställelse eller lättnad när du drar ut håret;
- Störningen förklaras inte bättre av en annan psykisk störning och beror inte heller på ett allmänt medicinskt tillstånd (t.ex. ett dermatologiskt tillstånd);
- Störningen orsakar kliniskt signifikant lidande eller försämring av socialt eller yrkesmässigt fungerande eller inom andra viktiga områden i individens liv.
Vilka är orsakerna?
Bland orsakerna till uppkomsten av hårdragningsbeteende kan vara några personliga faktorer såsom början av menstruationscykler. i tonåren (menarche), vissa kliniska sjukdomar, svårigheter i sociala relationer, svårigheter på jobbet eller i skolan, familjesituationer som skilsmässa, död eller sjukdom hos en älskad, ett syskons födelse eller förändringar i familjedynamiken, till exempel en ny adress.
Beteendet att dra hår är i de flesta fall förknippat med stillasittande ställningar, kombinerat med negativa affektiva tillstånd. Tillhörande aktiviteter inkluderar vanor hos personer som till exempel tillbringar långa perioder med att titta på tv, ligga ner eller köra bil. Det är viktigt att betona att stillasittande livsstil är en associerad hållning, men det anses inte vara en orsak till trikotillomani.
Vilka är konsekvenserna?
Förutom att vara orsaken till betydande lidande har trikotillomani andra associerade konsekvenser, som t.ex de som härrör från många trikotillomaners vana att bita i trådarna, äta roten eller delar av trådarna (trikofagi).
Som ett resultat av detta associerade beteende utvecklar många trikotillomaner så kallat "Rapunzels syndrom", en mag-tarmsjukdom. Förutom andra sjukdomar som tanderosion, hudinfektioner m.m.
Det är vanligt att personer med denna sjukdom försöker dölja konsekvenserna genom att använda tillbehör som hattar, kepsar eller till och med implantat och peruker. Det finns också en tendens att undvika situationer där håravfall exponeras, såsom simning, dans och träning. Den viktigaste konsekvensen är alltså frågan om social isolering.
Vilka är behandlingarna?
Behandling för trikotillomani omfattar multidisciplinära strategier. Därmed måste vikten av farmaceutisk, psykologisk och medicinsk uppföljning beaktas.
De mest använda läkemedelsbehandlingarna beskrivs i fallstudier, men de kan inte anses vara framgångsrika för att generaliseras. Varje patient har en serie specifika åtgärder, med hänsyn till de fysiska och psykosociala aspekterna relaterade till vanan. Antidepressiva mediciner och humörstabilisatorer är de mest beskrivna vid behandling av trikotillomani. Studier angående behandlingar för trikotillomaner är fortfarande få. De flesta av dem är fallstudier, eller erfarenheter med små grupper av patienter, vilket inte tillåter meningsfulla generaliseringar.
Vissa författare hävdar att bedömningen av störningen tillsammans med patienten redan kan anses vara interventionell. Flera psykoterapeutiska tekniker kan användas i behandlingen, från vanomvändningsträning, funktionsanalys eller till och med hypnos- och regressionstekniker. Dessutom har ett förslag fått en framträdande plats i behandlingen; är samtalet Kombinerad behandling, som kombinerar olika former av ingripande med hänsyn till ärendets närmare förhållanden.
Hur får man reda på mer?
Vissa brasilianska bloggar rapporterar det dagliga livet för personer med trikotillomani, som t.ex Min värld med trikotillomani och Trikotillomani en dag i taget. Utöver dessa rapporter är det intressant att hänvisa till diagnostiska manualer som DSM-IV-TR och ICD-10, från Världshälsoorganisationen.
Juliana Spinelli Ferrari
Brasilien skolsamarbetspartner
Examen i psykologi från UNESP - Universidade Estadual Paulista
Kort psykoterapikurs av FUNDEB - Foundation for the Development of Bauru
Masterstudent i skolpsykologi och mänsklig utveckling vid USP - University of São Paulo
Källa: Brasilien skola - https://brasilescola.uol.com.br/psicologia/tricotilomania.htm