HELLP sindrom je težava, ki se pojavi v nosečnost in je odgovoren za precejšnje število materinskih in perinatalnih smrti. Ta sindrom, ki ga mnogi strokovnjaki štejejo za različico preeklampsija, prizadene eno ali dve ženski na vsakih 1000 nosečnosti.
Sindrom HELLP običajno prizadene ženske med 28. in 36. tednom nosečnosti. Ta sindrom se pojavi zaradi trofoblastne invazije, ki fetalno tkivo poveže z materinim imunskim sistemom in povzroči imunska zavrnitev.
Bolezen ima tri klasične laboratorijske znake: hemoliza, zvišana raven jetrnih encimov in nizko število trombocitov (plateletopenija). Ta triada je dala ime bolezni: H- hemoliza, EL- povišana jetra in LP- nizko število trombocitov.
Simptomi sindroma HELLP se med pacienti zelo razlikujejo, vendar jih običajno opazimo. bolečine v trebuhu, bolečine v epigastriju (najpogostejši simptom), slabost, bruhanje, glavobol, utrujenost in slabo počutje. Ti simptomi, ki niso zelo specifični, se pogosto zamenjujejo s simptomi preeklampsije.
Za diagnozo se opravijo nekateri laboratorijski testi. Za potrditev bolezni morajo izpiti pokazati:
- hemolitična anemija, vidna skozi krvni razmaz;
- vrednost trombocitov enaka ali manjša od 100.000 celic / µl;
- LDH enak ali večji od 600 UI / l ali skupni bilirubin enak ali večji od 1,2 mg / dl;
- serumska koncentracija AST (aspartat aminotransferaze) enaka ali večja od 70 ie / l.
Ko je diagnoza postavljena, je nujno opraviti teste, da se poznajo pogoji, v katerih se otrok nahaja, in da se stabilizira materino stanje. Pomembno je, da na začetku vzdržujete krvni tlak z uporabo zdravil. V primeru krvavitve, zelo nizkih vrednosti števila trombocitov ali potrebe po carskem rezu je priporočljivo izvesti transfuzijo trombocitov.
Običajni postopek v primeru sindroma HELLP je prekinitev nosečnosti z dostavo. Vendar pa bo to odvisno predvsem od gestacijske starosti. Pri ženskah, starih 34 tednov in več, je indiciran porod. Pri ženskah z nižjo gestacijsko starostjo je priporočljivo uporabljati steroide za fetalno zorenje pljuč in počakati vsaj 48 ur. Treba je omeniti, da vrsta dostave je treba analizirati z zdravnikom, ki bo preveril stanje matere in otroka. Ta tema je še vedno predmet razprave med zdravniki.
Zgodnja diagnoza je bistvenega pomena za vzpostavitev učinkovitega zdravljenja, pri čemer se izognemo morebitnim zapletom. Med najpogostejšimi zapleti sindroma HELLP izpostavljamo diseminirana intravaskularna koagulacija, abrupcija posteljice, akutna ledvična odpoved, jetrni subkapsularni hematom, pljučni in možganski edem ter odpoved več organov. Raztrganina jeter je ena najpomembnejših težav, saj je povezana s številnimi smrtmi mater in dojenčkov.
Zato je nujno, da vse nosečnice izvajajo premišljeno prenatalno oskrbo kot edino tako je mogoče zgodaj preveriti težave z nosečnostjo in vzpostaviti postopek prav.
Ma. Vanessa dos Santos
Vir: Brazilska šola - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm