V Braziliji od preloma 19. v 20. stoletje skrb za zdravje pravzaprav ni nujno pomenila vprašanja socialnih pravic oz. človeško dostojanstvo, vendar je bilo povezano z ekonomskimi interesi elit, da se delavec ohrani zdrav za ohranjanje proizvodnje, zlasti v tem kontekstu agrarni.
Republiški ideal je bil obkrožen s pozitivističnimi vrednotami reda in napredka, kot je razvidno iz same državne zastave, in to Na ta način je v državo vdrlo vrednotenje znanosti in evropski pogled na svet, ki temelji na znamki modernosti, čeprav v v nasprotju z resničnostjo, ki jo še vedno zaznamujejo agrarni izvozni režim, patriarhat in tradicija preteklosti suženj. Če je dejstvo, da se je konec 19. stoletja začel proces urbanizacije in modernizacije mest, čeprav na začetek. (kot je bilo videti v takratni brazilski prestolnici Rio de Janeiro), je Brazilija postala urbana država šele v drugi polovici stoletja XX. V tem smislu sta staro in moderno skušala sobivati pri oblikovanju nove Brazilije, ki je zdaj republiška. Med novostmi je bila znanost kot velika rešitev za zaostalo državo, v kateri je prevladoval družbeni tip. predstavlja ontološka figura Jece Tatu (ustvaril Monteiro Lobato), stereotip podeželskega človeka, ki potrebuje nego. V tem smislu je morala bolna družba, prizadeta zaradi tropskih bolezni, imeti diagnozo, ki jo je treba zdraviti. Medicina bi se morala vključiti v boj proti narodnim boleznim
, kar bi upravičilo intervencionistične in avtoritarne ukrepe, ki so zaznamovali prva leta Stare republike. Pomislil je na podeželsko in urbano profilakso. Urbana reforma in sanacijski ukrepi v mestu Rio de Janeiro ter kampanje za cepljenje prebivalstva so zaznamovale to obdobje. Vendar je stroga narava vladnih ukrepov povzročila dogodke, kot je bil upor cepiv, ki se je zgodil leta 1904.Razglašen je bil boj proti bubonski kugi, rumeni mrzlici, tuberkulozi in črnim kozam. Kljub temu velja omeniti kot zapuščino Stare republike ustanovitev Generalnega direktorata za javno zdravje (DGSP; 1897), Reforme pristojnosti DGSP (Oswaldo Cruz; 1907) in pokojninskih skladov (zakon Eloy Chaves; 1923), kar je pomenilo začetno zdravstveno varstvo prek socialne varnosti. Družba je bila še vedno podeželska, vendar se je začelo obdobje družbene preobrazbe, ki se bo pospešilo v prvi polovici 20. stoletja.
Po obdobju Stare republike smo prispeli v dobo Vargas z otvoritvijo druge vizije države in druge družbene konfiguracije, ki se je začela v urbanih središčih države. Od tridesetih let dalje je Brazilija začela proces industrializacije in modernizacije države, ki se je po krizi leta 1929 poskušala ponovno postaviti v svetovno gospodarstvo. Glede na to, da je do takrat brazilsko gospodarstvo temeljilo na proizvodnji in izvozu kave, razumelo se je, da je treba ustvariti pogoje za sestavo industrijskega parka, ki bi spodbudil starši. Kasneje so nekateri intelektualci začeli postopek poznega kapitalizma. Tako so se pojavili novi družbeni akterji, kot so mestni delavec, delavec, in na ta način so bile nove družbene zahteve postavljene kot izziv za državo. Med njimi tudi vprašanje socialne varnosti. Tako je, kot je poudaril Jairnilson Paim (2011, str. 14), "model brazilske državne intervencije na socialnem področju sega v 20. In 30. Leta, ko so bile državljanske in socialne pravice povezane s položajem posameznika v delo ".
Dejstvo je, da so, kot je razvidno, modeli oskrbe vedno bolj zapleteni, sočasno z modernizacijo države z vidika upravnega in birokratski. Getúlio Vargas je z železno pestjo na populističen način odprl novo obdobje modernizacije nacionalne proizvodnje in racionalizacije delovanja države, vedno bolj približevati urbani delavski razred s svojimi govori (ki so se začeli z geslom "Trabalhadores do Brasil") v prid pravicam tega kategoriji. V njegovi vladi je bilo uveljavljenih veliko pravic, povezanih s socialno varnostjo, izboljšalo pa se je tudi delovanje države na področju javnega zdravja.
Tako so se v Vargasovi dobi zgodila naslednja dejstva: Javno zdravje je institucionaliziralo Ministrstvo za šolstvo in javno zdravje; Socialna varnost in zdravje pri delu, ki ga je ustanovilo Ministrstvo za delo, industrijo in trgovino; upokojenski in pokojninski zavodi (IAP) so bili ustanovljeni za razširitev socialne varnosti na večino mestnih delavcev (1933–38).
A čeprav je bil ta napredek z vidika socialne zaščite in javnega zdravja izredno pomemben, je bilo šele leta 1953 ustanovljeno ministrstvo za zdravje. Od tam do ustanovitve SUS (poenotenega zdravstvenega sistema) je brazilsko prebivalstvo čakalo še 35 let. Brazilska država se kljub napredku s stališča nege in zdravstvene oskrbe s strani Brazilije še danes sooča z veliko izzivi.
Paulo Silvino Ribeiro
Brazilski šolski sodelavec
Diplomiral iz družbenih ved na UNICAMP - Državna univerza v Campinasu
Magister sociologije na UNESP - Državna univerza v Sao Paulu "Júlio de Mesquita Filho"
Doktorski študent sociologije na UNICAMP - Državna univerza v Campinasu
Vir: Brazilska šola - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm
