Недавно Национальное агентство дополнительного здравоохранения (ANS) внесло ряд изменений в отношении медицинская страховка, таких как блокировка некоторых операторов и окончание лимита на количество консультаций и сеансов в некоторых направлениях. Кроме того, Верховный суд (STJ) внес изменения в понимание перечня процедур покрытия планов медицинского страхования. В результате у клиентов этих услуг возникли некоторые сомнения, особенно в отношении как ознакомиться с процедурами, которые охватывает план.
Читать далее: ANS временно приостанавливает продажу 70 планов медицинского страхования
узнать больше
Лучше есть вареные яйца на обед или ужин? Узнайте здесь
Со мной никто не может: Знакомьтесь с растением, способным отогнать сглазы
8 июня STJ установил, что список процедур обязательного покрытия со стороны ANS является исчерпывающим, что требует покрытия только процедур и мероприятий, предусмотренных в списке. Поэтому операторы не обязаны платить за любой товар, которого нет в списке. Таким образом, некоторые пациенты не смогут начать или продолжить лечение в рамках своего плана медицинского страхования. Чтобы проконсультироваться с ним, процесс очень прост и может быть выполнен через портал ANS.
Несмотря на это, были установлены некоторые параметры, чтобы можно было финансировать процедуры, которых нет в списке, особенно в исключительных случаях. Таким образом, в случаях терапии с медицинскими рекомендациями и техническими доказательствами они становятся обязательными.
Как ознакомиться со списком процедур?
- Через Портал АНС, выберите услугу, которую необходимо проконсультировать между обследованиями, госпитализацией, родами или стоматологией, и нажмите «Продолжить»;
- Введите процедуру, которую хотите проверить, и нажмите «ОК»;
- Далее у вас будет доступ к списку показанных процедур, поэтому выберите вариант, с которым вы хотите ознакомиться, и нажмите «Продолжить»;
- Наконец, вы получите результат, если эта процедура является обязательной или не предусмотрена вашим планом.
Поскольку это исчерпывающая роль, если операторы отрицают одно из этих событий, они могут быть оштрафованы или даже приостановить маркетинг своих планов. Кроме того, эти компании-планы медицинского страхования не могут предлагать меньше услуг, чем те, что указаны в списке, но они могут добавить новое покрытие.