Ce este sindromul Münchhausen?
Sindromul Münchhausen se caracterizează prin producerea intenționată de simptome fizice de către subiect, astfel încât el / ea să primească tratament medical. Printre caracteristicile sindromului, putem menționa minciuna patologică și pelerinajul între spitale pentru a primi tratament medical.
DSM-IV, Manualul de diagnostic și statistic al bolilor mintale, clasifică sindromul Münchhausen în grupul de tulburări factice și specifică predominanța simptomelor fizice. Pentru aceasta, acesta stabilește următoarele criterii de diagnostic: A) producerea sau simularea intenționată a simptomelor și semnelor predominant fizice; B) rolul bolnav este cel care motivează comportamentul; C) absența stimulentelor externe pentru comportament (câștig economic, evaziune a responsabilității legale sau îmbunătățirea bunăstării fizice). Nu poate apărea exclusiv în cursul unei alte boli axei I, cum ar fi schizofrenia.
Cum se pune diagnosticul?
Diagnosticul sindromului Münchhausen este destul de complex și necesită atenție la detalii dincolo de criteriile de diagnostic. Este esențial să cunoașteți istoricul medical al pacientului, unde date precum numărul și locurile de spitalizare pot fi găsite în în ultimii ani, pe lângă motivele părăsirii spitalului, întrucât un număr mare de pacienți în această afecțiune părăsesc camera împotriva îndrumării doctor. Acordarea atenției la unele semne poate fi destul de semnificativă, inclusiv:
- Incompatibilitatea poveștilor spuse;
- Cunoaștere excelentă a terminologiei medicale, fără a vă face griji cu privire la consecințele bolilor cărora le este atribuită (belle indiferență);
- Comportamente autodistructive;
- Prezența simptomelor fără boala de bază;
- Dificultate în a răspunde la tratamentele medicale adecvate pentru starea fizică;
- Răspuns la tratamentele cu placebo;
- Exacerbarea simptomelor atunci când pacientul știe că este urmărit.
Este important să subliniem similitudinea caracteristicilor cu unele simptome ale bolilor psihotice, cum ar fi schizofrenia. Cu toate acestea, absența simptomelor psihotice este izbitoare în sindromul Münchhausen, care facilitează diagnostic, fără a exclude posibilitatea asocierii cu afecțiunea tulburării de personalitate, cum ar fi La limita.
Care sunt posibilele tratamente?
Obiectivul principal al oricărui tratament pentru sindromul Münchhausen este de a evita daunele rezultate din procedurile medicale care nu sunt necesare pentru pacient. Mai mult, tratamentul ar trebui să vizeze stabilirea unui tip de relație terapeutică, deși nu există încă un consens cu privire la cea mai bună abordare psihologică a acestei probleme. Urmărirea psihiatrică este extrem de relevantă în aceste cazuri.
Observația atentă și efortul de a înțelege diagnosticul sunt esențiale. Astfel, este important să subliniem caracterul uman al pregătirii echipei medicale pentru a primi pacienții cu Sindromul Münchhausen, deoarece mulți dintre acești pacienți sunt confundați cu mincinoși, pretendenți. În aceste cazuri, în loc să ajute pacientul, echipa ajunge să stabilească relații aversive și, în unele cazuri, acesta chiar îl acționează în justiție pe pacient sau îl pedepsește cu o calitate slabă și îngrijiri inumane. Cea mai bună opțiune este întotdeauna de a evita confruntarea, permițând pacientului să-și cunoască situația treptat, urmărind cooperarea și acceptarea tratamentului. Este necesar ca pacientul să înțeleagă că situația sa nu este fizică, ci psihică, astfel încât să crească șansele de a adera la tratament. Utilizarea antidepresivelor și a altor medicamente pare a fi eficientă numai în cazurile în care există o tulburare afectivă concomitentă.
Cum să aflați mai multe?
Seria House a prezentat timp de opt sezoane viața de zi cu zi a unui medic din interiorul unui spital care se ocupă de enigme diagnostice. Dintre acestea, al nouălea episod din al doilea sezon - „Înșelăciunea” (înşelăciune) - a prezentat un caz de sindrom Münchhausen care poate fi foarte ilustrativ cu privire la condițiile și relația pe care pacienții o stabilesc cu sistemul medical și tratamentul.
Este important să ne amintim că, în unele cazuri, sindromul Münchhausen se poate instaura în relația mamă-copil, în acest fel, mama ar provoca simptome la copil, astfel încât mai târziu să poată căuta tratament. În aceste cazuri, este sindromul Münchhausen prin proxy, tocmai atunci când boala este cauzată de o altă persoană apropiată, de cele mai multe ori, de proprii copii. În aceste cazuri, este important ca mama și copilul să fie îndepărtați imediat pentru tratament, astfel încât să primească îngrijiri specifice. Pe acest subiect, Discovery Home & Health a lansat, în 2011, seria documentară „My Mother, My Assassin” (Mamele Munchhausen) care spune povestea femeilor cu acest tipar de comportament.
Juliana Spinelli Ferrari
Colaborator școlar din Brazilia
Absolvent în psihologie la UNESP - Universidade Estadual Paulista
Scurt curs de psihoterapie de către FUNDEB - Fundația pentru Dezvoltarea Bauru
Masterat în psihologie școlară și dezvoltare umană la USP - Universitatea din São Paulo
Sursă: Școala din Brazilia - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
