HELLP-syndroom is een probleem dat optreedt bij zwangerschap en is verantwoordelijk voor een aanzienlijk aantal zowel maternale als perinatale sterfte. Dit syndroom, dat door veel deskundigen wordt beschouwd als een variant van pre-eclampsie, treft één of twee vrouwen op elke 1000 zwangerschappen.
Het HELLP-syndroom treft meestal vrouwen die tussen de 28e en 36e week van de zwangerschap zijn. Dit syndroom treedt op als gevolg van een trofoblastische invasie die het foetale weefsel in contact brengt met het immuunsysteem van de moeder, waardoor een immuun afstoting.
De ziekte heeft drie klassieke laboratoriumsymptomen: hemolyse, verhoogde niveaus van leverenzymen en een laag aantal bloedplaatjes (bloedplaatjesopenie). Deze triade gaf de ziekte zijn naam: H- hemolyse, EL- verhoogde lever en LP- laag aantal bloedplaatjes.
De symptomen van het HELLP-syndroom variëren sterk van patiënt tot patiënt, maar worden meestal gezien. buikpijn, epigastrische pijn (meest voorkomende symptoom), misselijkheid, braken, hoofdpijn, vermoeidheid en malaise
. Deze symptomen, die niet erg specifiek zijn, worden vaak verward met de symptomen van pre-eclampsie.Om de diagnose te stellen, worden enkele laboratoriumtests uitgevoerd. Om de ziekte te bevestigen, moeten de onderzoeken aantonen:
- Hemolytische anemie, gezien door een bloeduitstrijkje;
- Bloedplaatjeswaarde gelijk aan of kleiner dan 100.000 cellen/µl;
- LDH gelijk aan of groter dan 600UI/l of totaal bilirubine gelijk aan of groter dan 1,2 mg/dL;
- Serumconcentratie van AST (aspartaataminotransferase) gelijk aan of groter dan 70 IE/l.
Zodra de diagnose is gesteld, is het essentieel om tests uit te voeren om de omstandigheden waarin de baby wordt aangetroffen te kennen en om de toestand van de moeder te stabiliseren. Het is belangrijk om in eerste instantie de bloeddruk op peil te houden met het gebruik van medicijnen. In geval van bloeding, zeer lage bloedplaatjeswaarden of de noodzaak van een keizersnede, wordt aanbevolen een bloedplaatjestransfusie uit te voeren.
De normale procedure in het geval van het HELLP-syndroom is zwangerschapsafbreking met de levering. Dit zal echter vooral afhangen van de zwangerschapsduur. Bij vrouwen van 34 weken en ouder is een bevalling geïndiceerd. Bij vrouwen met een lagere zwangerschapsduur wordt aanbevolen steroïden te gebruiken voor de rijping van de foetale longen en ten minste 48 uur te wachten. Het is vermeldenswaard dat de soort levering moet worden geanalyseerd met de arts, die de toestand van de moeder en de baby zal controleren. Dit onderwerp is nog steeds een onderwerp van discussie onder artsen.
Een vroege diagnose is essentieel voor het opzetten van een efficiënte behandeling, waarbij mogelijke complicaties worden vermeden. Een van de meest voorkomende complicaties van het HELLP-syndroom, benadrukken we de: gedissemineerde intravasculaire coagulatie, placenta-abruptie, acuut nierfalen, hepatisch subcapsulair hematoom, long- en hersenoedeem en meervoudig orgaanfalen. Leverruptuur is een van de belangrijkste problemen omdat het verband houdt met veel sterfgevallen van moeders en baby's.
Daarom is het essentieel dat alle zwangere vrouwen een oordeelkundige prenatale zorg uitvoeren, omdat alleen dus het is mogelijk om de problemen van zwangerschap vroeg te controleren en een procedure vast te stellen Rechtsaf.
Door Ma. Vanessa dos Santos
Bron: Brazilië School - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm
