Wat is het Münchhausen-syndroom?
Het Münchhausen-syndroom wordt gekenmerkt door de opzettelijke productie van lichamelijke symptomen door de proefpersoon, zodat hij/zij medische behandeling krijgt. Onder de kenmerken van het syndroom kunnen we pathologisch liegen en bedevaarten tussen ziekenhuizen noemen om medische behandeling te krijgen.
De DSM-IV, het diagnostisch en statistisch handboek voor psychische aandoeningen, classificeert het Münchhausen-syndroom in de groep van nagebootste stoornissen en specificeert de overheersing van lichamelijke symptomen. Hiervoor stelt het de volgende diagnostische criteria vast: A) opzettelijke productie of simulatie van voornamelijk fysieke symptomen en tekenen; B) de zieke rol is wat het gedrag motiveert; C) afwezigheid van externe prikkels voor gedrag (economisch gewin, vermijden van wettelijke verantwoordelijkheid of verbetering van fysiek welzijn). Het kan niet uitsluitend optreden in het beloop van een andere as I-ziekte, zoals schizofrenie.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
De diagnose van het Münchhausen-syndroom is vrij complex en vereist aandacht voor details die verder gaan dan diagnostische criteria. Het is essentieel om de medische geschiedenis van de patiënt te kennen, waar gegevens zoals het aantal en de plaatsen van ziekenhuisopname te vinden zijn in de in de afgelopen jaren, naast de redenen voor het verlaten van het ziekenhuis, aangezien een groot aantal patiënten met deze aandoening de kamer verlaat tegen begeleiding dokter. Aandacht besteden aan sommige tekens kan behoorlijk belangrijk zijn, waaronder:
- onverenigbaarheid van vertelde verhalen;
- Grote kennis van medische terminologie, zonder zich zorgen te maken over de gevolgen van de ziekten waaraan het wordt toegeschreven (belle onverschilligheid);
- Zelfvernietigend gedrag;
- Aanwezigheid van symptomen zonder de onderliggende ziekte;
- Moeite om te reageren op passende medische behandelingen voor de lichamelijke conditie;
- Respons op placebobehandelingen;
- Verergering van symptomen wanneer de patiënt weet dat hij in de gaten wordt gehouden.
Het is belangrijk om de gelijkenis van de kenmerken te benadrukken met sommige symptomen van psychotische aandoeningen, zoals schizofrenie. De afwezigheid van psychotische symptomen is echter opvallend bij het Münchhausen-syndroom, wat de diagnose, zonder de mogelijkheid van associatie met de persoonlijkheidsstoornis uit te sluiten, zoals: Grenslijn.
Wat zijn de mogelijke behandelingen?
Het belangrijkste doel van elke behandeling voor het syndroom van Münchhausen is het voorkomen van schade als gevolg van medische procedures die niet noodzakelijk zijn voor de patiënt. Bovendien moet de behandeling gericht zijn op het tot stand brengen van een soort therapeutische relatie, hoewel er nog steeds geen consensus bestaat over de beste psychologische benadering van dit probleem. Psychiatrische follow-up is in deze gevallen zeer relevant.
Zorgvuldige observatie en de inspanning om de diagnose te begrijpen zijn essentieel. Het is dus belangrijk om het menselijke karakter te benadrukken van de opleiding van het medisch team om patiënten te verwelkomen met: Münchhausen-syndroom, aangezien veel van deze patiënten worden aangezien voor leugenaars, huichelaars. In deze gevallen bouwt het team, in plaats van de patiënt te helpen, aversieve relaties op en, in sommige gevallen, gevallen wordt de patiënt zelfs wettelijk vervolgd of bestraft met slechte kwaliteit en onmenselijke zorg. De beste optie is altijd om de confrontatie te vermijden, de patiënt geleidelijk zijn situatie te laten kennen, gericht op samenwerking en acceptatie van de behandeling. Het is noodzakelijk dat de patiënt begrijpt dat zijn situatie niet fysiek, maar psychisch is, zodat de kans op therapietrouw toeneemt. Het gebruik van antidepressiva en andere medicijnen lijkt alleen effectief te zijn in gevallen waarin er een gelijktijdige affectieve stoornis is.
Hoe meer te weten komen?
De serie House presenteerde acht seizoenen lang het dagelijkse leven van een arts in een ziekenhuis dat zich bezighoudt met diagnostische raadsels. Onder deze, de negende aflevering van het tweede seizoen - "The Deception" (bedrog) - presenteerde een geval van het Münchhausen-syndroom dat zeer illustratief kan zijn voor de omstandigheden en de relatie die patiënten aangaan met het medische systeem en de behandeling.
Het is belangrijk om te onthouden dat het Münchhausen-syndroom zich in sommige gevallen kan vestigen in de moeder-kind relatie, op deze manier zou de moeder symptomen bij het kind veroorzaken, zodat ze later kon zoeken behandeling. In deze gevallen is het Münchhausen Syndroom by Proxy, precies wanneer de ziekte wordt veroorzaakt bij een andere persoon, meestal in de buurt van hun eigen kinderen. In deze gevallen is het belangrijk dat de moeder onmiddellijk wordt verwijderd voor behandeling en dat het kind specifieke zorg krijgt. Over dit onderwerp lanceerde Discovery Home&Health in 2011 de documentairereeks "My Mother, My Assassin" (Munchhausen moeders) die het verhaal vertelt van vrouwen met dit gedragspatroon.
Juliana Spinelli Ferrari
Medewerker school in Brazilië
Afgestudeerd in psychologie aan UNESP - Universidade Estadual Paulista
Korte cursus psychotherapie door FUNDEB - Stichting voor de ontwikkeling van Bauru
Masterstudent Schoolpsychologie en Menselijke Ontwikkeling bij USP - Universiteit van São Paulo
Bron: Brazilië School - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm