Wat is trichotillomanie?
Trichotillomanie wordt door de DSM-IV-TR gedefinieerd als a stoornis in de impulsbeheersing niet gespecificeerd, wat betekent dat de symptomen en behandelingen nog niet volledig zijn gedefinieerd, naast het signaleren van vooral het kenmerk van onmogelijkheid van controle in het licht van een impuls. In dit geval is de onbeheersbare drang om haar uit te trekken. Het is belangrijk om te benadrukken dat de term haar, gebruikt voor deze definitie, komt van de term haar, uit het Engels, wat elk haar kan betekenen. De aandoening omvat dus de gewoonte om haar uit elk deel van het lichaam te trekken.
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Ondanks dat het een niet-gespecificeerde aandoening is, worden er enkele criteria voorgesteld om deze aandoening te diagnosticeren:
- Terugkerend haartrekgedrag met merkbare haaruitval tot gevolg; - Gevoel van toenemende spanning, vlak voor het uittrekken van het haar of wanneer het individu het gedrag probeert te weerstaan;
- Plezier, voldoening of opluchting bij het uittrekken van je haar;
- De stoornis is niet beter te verklaren door een andere psychische stoornis en is ook niet te wijten aan een algemene medische aandoening (bijvoorbeeld een dermatologische aandoening);
- De aandoening veroorzaakt klinisch significant lijden of beperkingen in het sociaal of beroepsmatig functioneren of op andere belangrijke terreinen van het leven van de persoon.
Wat zijn de oorzaken?
Een van de oorzaken van het ontstaan van haartrekgedrag kunnen enkele persoonlijke factoren zijn, zoals het begin van menstruatiecycli. in de adolescentie (menarche), sommige klinische ziekten, moeilijkheden in sociale relaties, moeilijkheden op het werk of op school, gezinssituaties zoals echtscheiding, overlijden of ziekte van een dierbare, geboorte van een broer of zus of veranderingen in de gezinsdynamiek, zoals een nieuwe adres.
Het gedrag van haren trekken wordt in de meeste gevallen geassocieerd met zittende houdingen, gecombineerd met negatieve affectieve toestanden. Bijbehorende activiteiten omvatten de gewoonten van mensen die bijvoorbeeld lange tijd televisie kijken, liggen of autorijden. Het is belangrijk om te benadrukken dat een zittende levensstijl een geassocieerde houding is, maar het wordt niet beschouwd als een oorzaak van trichotillomanie.
Wat zijn de gevolgen?
Trichotillomanie is niet alleen de oorzaak van aanzienlijk lijden, maar heeft ook andere bijbehorende gevolgen, zoals: die voortkomen uit de gewoonte van veel trichotillomanen om de draden te bijten, de wortel of een deel van de draden te eten (trichofagie).
Als gevolg van dit geassocieerde gedrag ontwikkelen veel trichotillomanen het zogenaamde "Rapunzel-syndroom", een gastro-intestinale aandoening. Naast andere ziekten zoals tanderosie, huidinfecties, enz.
Het komt vaak voor dat mensen met deze aandoening proberen de gevolgen te verbergen door accessoires zoals hoeden, petten of zelfs implantaten en pruiken te gebruiken. Er is ook een neiging om situaties te vermijden waarin haaruitval wordt blootgesteld, zoals zwemmen, dansen en sporten. Het belangrijkste gevolg is dus het probleem van sociaal isolement.
Wat zijn de behandelingen?
Behandeling voor trichotillomanie omvat multidisciplinaire strategieën. Er moet dus rekening worden gehouden met het belang van farmaceutische, psychologische en medische follow-up.
De meest gebruikte farmaceutische behandelingen worden beschreven in casestudies, maar ze kunnen niet als succesvol worden beschouwd om te worden gegeneraliseerd. Elke patiënt heeft een reeks specifieke maatregelen, rekening houdend met de fysieke en psychosociale aspecten die verband houden met de gewoonte. Antidepressiva en stemmingsstabilisatoren worden het meest beschreven bij de behandeling van trichotillomanie. Studies met betrekking tot behandelingen voor trichotillomania zijn nog schaars. De meeste daarvan zijn casestudies, of ervaringen met kleine groepen patiënten, waardoor zinvolle generalisaties niet mogelijk zijn.
Sommige auteurs beweren dat de beoordeling van de aandoening samen met de patiënt al als interventioneel kan worden beschouwd. Bij de behandeling kunnen verschillende psychotherapeutische technieken worden gebruikt, van gewoonte-omkeringstraining, functionele analyse of zelfs hypnose- en regressietechnieken. Daarnaast heeft één voorstel bekendheid gekregen in de behandeling; is de oproep Gecombineerde behandeling, die verschillende vormen van interventie combineert met het oog op de bijzonderheden van de zaak.
Hoe meer te weten komen?
Sommige Braziliaanse blogs rapporteren het dagelijks leven van mensen met trichotillomanie, zoals: Mijn wereld met trichotillomanie en Trichotillomanie één dag tegelijk. Naast deze rapporten is het interessant om te verwijzen naar diagnostische handleidingen zoals de DSM-IV-TR en de ICD-10, van de Wereldgezondheidsorganisatie.
Juliana Spinelli Ferrari
Medewerker school in Brazilië
Afgestudeerd in psychologie aan UNESP - Universidade Estadual Paulista
Korte cursus psychotherapie door FUNDEB - Stichting voor de ontwikkeling van Bauru
Masterstudent Schoolpsychologie en Menselijke Ontwikkeling bij USP - Universiteit van São Paulo
Bron: Brazilië School - https://brasilescola.uol.com.br/psicologia/tricotilomania.htm