Neseniai Nacionalinė papildomos sveikatos agentūra (ANS) padarė keletą pakeitimų, susijusių su sveikatos draudimas, pavyzdžiui, kai kurių operatorių blokavimas ir konsultacijų bei seansų skaičiaus limito pabaiga kai kuriose srityse. Be to, Aukščiausiasis Teismas (STJ) pakeitė sveikatos planų padengimo procedūrų sąrašo supratimą. Dėl to tarp šių paslaugų klientų kilo tam tikrų abejonių, ypač dėl kaip pasikonsultuoti su procedūromis, kurias apima planas.
Skaityti daugiau: ANS laikinai sustabdo 70 sveikatos planų pardavimą
Žiūrėti daugiau
Ar pietums ar vakarienei geriau valgyti virtus kiaušinius? Sužinokite čia
Su manimi – niekas negali: susipažink su augalu, galinčiu apsisaugoti nuo piktų akių
Birželio 8 d. STJ nustatė, kad ANS privalomų aprėpties procedūrų sąrašas yra baigtinis, todėl reikalaujama apimti tik sąraše numatytus gydymo būdus ir įvykius. Todėl operatoriai neprivalo mokėti už jokį produktą, kurio nėra sąraše. Taigi kai kurie pacientai negalės pradėti arba tęsti gydymo pagal savo sveikatos planą. Norėdami su juo susipažinti, procesas yra labai paprastas ir jį galima atlikti per ANS portalą.
Nepaisant to, buvo nustatyti kai kurie parametrai, kad būtų galima finansuoti procedūras, kurių nėra sąraše, ypač išskirtinėmis aplinkybėmis. Taigi tais atvejais, kai taikomas gydymas su medicininėmis rekomendacijomis ir techniniais įrodymais, jie tampa privalomi.
Kaip susipažinti su procedūrų sąrašu?
- Per ANS portalas, pasirinkite paslaugą, kurią jums reikia konsultuoti tarp egzaminų, hospitalizacijos, gimdymo ar odontologijos, ir spustelėkite tęsti;
- Įveskite procedūrą, kurią norite patikrinti, ir spustelėkite „Gerai“;
- Tada turėsite prieigą prie rodomų procedūrų sąrašo, todėl pasirinkite parinktį, su kuria norite pasikonsultuoti, ir paspauskite „tęsti“;
- Galiausiai gausite rezultatą, jei ši procedūra yra privaloma arba neįtraukta į jūsų planą.
Kadangi tai yra baigtinis vaidmuo, jei operatoriai neigia vieną iš šių įvykių, jiems gali būti skirta bauda arba net sustabdyta jų planų prekyba. Be to, šios sveikatos plano įmonės negali pasiūlyti mažiau paslaugų nei tos, kurios yra sąraše, tačiau gali pridėti naują aprėptį.