入院要求が拒否された後、クライアントは13,000レアルの賠償を要求

新型コロナウイルス感染症による合併症を理由に必要な入院の要請が医療計画で拒否された後、顧客は次のような要求をした。 補償 13,000レアル以上。 事件はサンパウロ州で起きた。 患者は、彼の計画の認定ネットワークの一部であるグアルジャの病院に入院しなければならない期間のすべての費用を負担しなければならなかった。

続きを読む： 健康保険の対象となる処置のリストを参照する方法をご覧ください。

事実は昨年7月、クライアントがグアルジャのカサ・デ・サウデ病院に入院したときに起きた。 裁判官らによると、患者の治療記録に存在する情報は、入院が健康保険によって行われたであろうことを示していたという。 病院はこの情報を確認した。

これを受けて、グアルジャ特別民事裁判所のアレクサンドル・ダス・ネベス判事は通知し、訴訟を却下した。 この決定後、弁護人のヘラルド・デ・ソウザ・ソブリーニョは決定に対して控訴し、受理された。 サンパウロ司法裁判所の第5サントス民事委員会の裁判官が部分的に 進んでいます。

健康保険で入院が拒否されました

他の情報によると、計画では患者をサントス市にある別の病院（協定で認定されている）に移送することも検討されていたという。 場所はグアルジャの隣。 この決定は、病院の費用が非常に高額だったという事実によって正当化されました。

条項の 1 つは、この協定がすべての認定施設における総合病院、臨床入院、外科入院を対象とすることを通知しています。 これを受けて、この事件の報告者であるダリオ・ガヨソ・ジュニア氏は、グアルジャの病院は協定のネットワークに認定されているため、協定では入院費用を負担すべきだったと伝えた。

データによると、この計画では入院が認められず、入院費用の全額を顧客が負担しなければならなかった。 報告者はまた、これは契約の適切な使用に対する払い戻しではなく、補償されるべき場合の補償であると主張した 顧客が支払った金額を、修正追加および月あたり 1% の利息を付けて全額返金します (返済の瞬間までカウント)。 支払い。

問題の協定はノートルダム・インテルメディカだ。 彼らは、依頼人が治療を必要としてグアルジャのカサ・デ・サウデ病院に行ったと記したメモを発行した。 そこでは、医療計画の承認を得て、必要な医療がすべて提供されました。 同社はまた、ケアユニットは待機的入院ネットワークの一部ではないため、 クライアントのタイプの入院を完全にカバーする別の病院への旅行を利用できるようにしました。 健康保険。

同グループによると、協定が警告を発した瞬間から、 クライアント そして同じことが起こり、変化を選択しませんでした。彼はすでに入院していたグアルジャの病院に個人的に入院することを決めていました。

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