מהי תסמונת מינכהאוזן?
תסמונת מינכהאוזן מאופיינת בייצור מכוון של תסמינים גופניים על ידי הנבדק, כך שהוא מקבל טיפול רפואי. בין מאפייני התסמונת נוכל להזכיר שקר פתולוגי ועלייה לרגל בין בתי חולים לקבלת טיפול רפואי.
ה- DSM - IV, המדריך האבחוני והסטטיסטי של מחלות נפש, מסווג את תסמונת מינכהאוזן בקבוצת הפרעות עובדות ומציין את השכיחות של תסמינים גופניים. לשם כך היא קובעת את קריטריוני האבחון הבאים: א) ייצור מכוון או סימולציה של תסמינים וסימנים גופניים בעיקר; ב) תפקיד החולה הוא המניע את ההתנהגות; ג) היעדר תמריצים חיצוניים להתנהגות (רווח כלכלי, התחמקות מאחריות משפטית או שיפור ברווחה הגופנית). זה לא יכול להתרחש אך ורק במהלך מחלת ציר I אחרת, כמו סכיזופרניה.
כיצד מתבצעת האבחנה?
האבחנה של תסמונת מינכהאוזן מורכבת למדי ודורשת התייחסות לפרטים מעבר לקריטריונים אבחנתיים. זה הכרחי להכיר את ההיסטוריה הרפואית של המטופל, שם ניתן למצוא נתונים כגון מספר ומקומות האשפוז בשנים האחרונות, בנוסף לסיבות לעזיבת בית החולים, מכיוון שמספר רב של חולים במצב זה עוזב את החדר כנגד הדרכה דוֹקטוֹר. תשומת לב לכמה סימנים יכולה להיות משמעותית למדי, כולל:
- אי התאמה לסיפורים המסופרים;
- ידע רב בטרמינולוגיה רפואית, מבלי לדאוג להשלכות המחלות אליהן הם מיוחסים (אדישות בלה);
- התנהגויות הרסניות עצמיות;
- נוכחות של תסמינים ללא המחלה הבסיסית;
- קושי בתגובה לטיפולים רפואיים מתאימים למצב הגופני;
- תגובה לטיפולי פלצבו;
- החמרת התסמינים כאשר המטופל יודע שעוקבים אחריו.
חשוב להדגיש את הדמיון של המאפיינים עם כמה תסמינים של מחלה פסיכוטית, כמו סכיזופרניה. עם זאת, היעדר תסמינים פסיכוטיים בולט בתסמונת מינכהאוזן, מה שמקל על התופעה אבחון, מבלי לשלול את האפשרות לקשר עם מצב הפרעת האישיות, כגון קו גבול.
מהם הטיפולים האפשריים?
המטרה העיקרית של כל טיפול בתסמונת מינכהאוזן היא למנוע את הנזק הנובע מהליכים רפואיים שאינם נחוצים לחולה. יתר על כן, הטיפול אמור לכוון לבסס קשר טיפולי כלשהו, אם כי עדיין אין הסכמה לגבי הגישה הפסיכולוגית הטובה ביותר לבעיה זו. מעקב פסיכיאטרי רלוונטי ביותר במקרים אלה.
התבוננות זהירה והמאמץ להבין את האבחנה הם חיוניים. לפיכך, חשוב להדגיש את האופי האנושי של הכשרת הצוות הרפואי לקבל את פני החולים תסמונת מינכהאוזן, מכיוון שרבים מחולים אלה טועים כשקרנים, מעמידים פנים. במקרים אלה, במקום לסייע למטופל, הצוות בסופו של דבר יוצר קשרים מרתיעים ובמקרים מסוימים במקרים, זה אף מעמיד לדין את המטופל באופן חוקי או מעניש אותו באיכות ירודה ובטיפול לא אנושי. האפשרות הטובה ביותר היא תמיד להימנע מעימות, לאפשר למטופל לדעת את מצבו בהדרגה, במטרה לשתף פעולה ולקבל את הטיפול. יש צורך שהמטופל יבין שמצבם אינו פיזי, אלא נפשי, כך שהסיכוי לדבוק בטיפול יגדל. נראה כי השימוש בתרופות נוגדות דיכאון ותרופות אחרות יעיל רק במקרים בהם קיימת הפרעה רגשית נלווית.
איך לגלות עוד?
הסדרה האוס הציגה במשך שמונה עונות את חיי היומיום של רופא בבית חולים העוסק בחידות אבחנתיות. בין אלה, הפרק התשיעי של העונה השנייה - "האכזבה" (הונאה) - הציג מקרה של תסמונת מינכהאוזן שיכול להמחיש מאוד את התנאים והקשר שמייצרים החולים עם המערכת הרפואית והטיפול.
חשוב לזכור שבמקרים מסוימים תסמונת מינכהאוזן יכולה להתבסס יחסי אם-תינוק, באופן זה, האם הייתה גורמת לתסמינים אצל הילד, כך שבהמשך תוכל לחפש יַחַס. במקרים אלה מדובר בתסמונת מינכהאוזן על ידי פרוקסי, דווקא כאשר המחלה נגרמת אצל אדם אחר קרוב, לרוב, לילדים שלהם. במקרים אלה, חשוב כי האם והילד יוסרו מיד לטיפול כך שיקבלו טיפול ספציפי. בנושא זה השיקה דיסקברי בית ובריאות בשנת 2011 את הסדרה התיעודית "אמא שלי, המתנקשת שלי" (אמהות מונשהאוזן) המספר את סיפורן של נשים עם דפוס התנהגות זה.
ג'וליאנה ספינלי פרארי
משתף פעולה בבית הספר בברזיל
בוגר פסיכולוגיה ב- UNESP - אוניברסיטת אסטדוואל פאוליסטה
קורס פסיכותרפיה קצר על ידי FUNDEB - הקרן לפיתוח באורו
סטודנט לתואר שני בפסיכולוגיה בית ספרית והתפתחות אנושית באוניברסיטת USP - אוניברסיטת סאו פאולו
מָקוֹר: בית ספר ברזיל - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm