Dopo che un piano sanitario ha negato una richiesta di ricovero necessario per complicazioni da Covid-19, il cliente ha chiesto a indennità superiore a 13 mila reais. Quello che è successo è stato nello stato di San Paolo. Il paziente ha dovuto sostenere tutte le spese per il periodo di permanenza in un ospedale di Guarujá, che fa parte della rete accreditata del suo piano.
Per saperne di più: Scopri come consultare l'elenco delle procedure coperte dal tuo piano sanitario
Vedi altro
Come ottenere il tuo CNH gratis nel 2023?
Dopo gli attacchi degli hacker, Microsoft rilascia strumenti gratuiti per...
Il fatto è avvenuto nel luglio dello scorso anno, quando il cliente è stato ricoverato all'ospedale Casa de Saúde di Guarujá. Secondo i giudici, le informazioni presenti nella cartella clinica del paziente indicavano che il ricovero sarebbe stato effettuato dall'assicurazione sanitaria. L'ospedale ha confermato questa informazione.
Con ciò, il giudice Alexandre das Neves, che fa parte del tribunale civile speciale di Guarujá, ha informato e ha archiviato il ricorso. A seguito di tale decisione, l'avvocato difensore, Geraldo de Souza Sobrinho, ha impugnato la decisione, che è stata accolta. dai giudici del 5° Collegio Civile di Santos della Corte di Giustizia di San Paolo come parzialmente procedente.
Il piano sanitario ha negato il ricovero
Secondo altre informazioni, il piano avrebbe previsto il trasferimento del paziente in un altro ospedale, anch'esso accreditato dalla convenzione, che si trovava nella città di Santos. Posto accanto a Guarujá. La decisione è stata giustificata dal fatto che i costi dell'ospedale erano molto alti.
Una delle clausole informa che l'accordo copre l'ospedale generale, i ricoveri clinici e i ricoveri chirurgici in tutti gli spazi accreditati. Con ciò, il relatore del caso, Dario Gayoso Junior, ha informato che l'accordo avrebbe dovuto sostenere i costi del ricovero, in quanto l'ospedale di Guarujá è accreditato alla rete dell'accordo.
I dati indicano che il piano non autorizzava il ricovero, il che significava che il cliente doveva sostenere tutti i costi dell'ospedale. Il relatore ha inoltre affermato che non si tratta di un rimborso per il corretto utilizzo dell'accordo, ma di un'indennità laddove dovrebbe essere rimborsato integralmente l'importo erogato dal cliente con maggiorazioni correttive e con interessi dell'1% al mese, conteggiati fino al momento della pagamento.
L'accordo in questione è NotreDame Intermédica. Hanno emesso una nota in cui si afferma che il cliente, bisognoso di cure mediche, si è recato all'ospedale Casa de Saúde di Guarujá. Lì sono state fornite tutte le cure mediche necessarie con l'autorizzazione del piano sanitario. L'azienda ha anche riferito che l'unità di cura non faceva parte della rete di ricovero elettivo e, quindi, lo era ha reso disponibile il viaggio del cliente in un altro ospedale che aveva una copertura completa del ricovero per il suo tipo di assicurazione sanitaria.
Secondo il gruppo, dal momento in cui l'accordo allerta il cliente e lo stesso accade per non optare per il cambio, stava decidendo un ricovero privato nell'ospedale di Guarujá, dove si trovava già.
Amante di film e serie e di tutto ciò che riguarda il cinema. Un curioso attivo sulle reti, sempre connesso alle informazioni sul web.