In Brasile, dall'inizio del XIX al XX secolo, la preoccupazione per la salute, infatti, non si è necessariamente tradotta nella questione dei diritti sociali o dignità umana, ma era legata agli interessi economici delle élite nel mantenere sano il lavoratore per mantenere la produzione, soprattutto in quel contesto agrario.
L'ideale repubblicano era circondato da valori positivisti di ordine e progresso, come si vede nella stessa bandiera nazionale, e questo In questo modo, la valorizzazione della scienza e di una visione europea del mondo basata sul segno della modernità hanno invaso il Paese, sia pure in maniera contraddittorio con una realtà ancora segnata dal regime agrario dell'export, dal patriarcato, dalla tradizione di un passato schiavista. Se è un dato di fatto che alla fine dell'Ottocento iniziò, seppur in modo incipiente, un processo di urbanizzazione e modernizzazione delle città. (come si vedeva nella capitale brasiliana dell'epoca, Rio de Janeiro), il Brasile divenne un paese urbano solo nella seconda metà del secolo XX. In questo senso, il vecchio e il moderno hanno cercato di coesistere nella formazione di un nuovo Brasile, ora repubblicano. Tra le novità c'era la scienza come grande panacea per un paese arretrato, in cui predominava un tipo sociale. rappresentato dalla figura ontologica di Jeca Tatu (creata da Monteiro Lobato), stereotipo dell'uomo rurale bisognoso di cura. In questo senso, una società malata, affetta da malattie tropicali, aveva bisogno di avere la sua diagnosi per essere curata. La medicina dovrebbe impegnarsi nella lotta contro i mali della nazione
, che giustificherebbero le misure interventiste e autoritarie che segnarono i primi anni della Vecchia Repubblica. C'era una preoccupazione per la profilassi rurale e urbana. La riforma urbana e le misure igienico-sanitarie nella città di Rio de Janeiro, così come le campagne per vaccinare la popolazione, hanno segnato questo periodo. Tuttavia, la natura austera delle misure del governo ha portato a eventi come la rivolta dei vaccini, avvenuta nel 1904.Fu dichiarata la lotta contro la peste bubbonica, la febbre gialla, la tubercolosi e il vaiolo. Nonostante ciò, vale la pena segnalare come retaggio della Vecchia Repubblica la creazione della Direzione Generale della Sanità Pubblica (DGSP; 1897), le Riforme delle competenze del DGSP (Oswaldo Cruz; 1907) e i Fondi pensione e pensione (legge Eloy Chaves; 1923), il che significava un incipiente assistenza sanitaria attraverso la previdenza sociale. La società era ancora rurale, ma stava iniziando un periodo di trasformazione sociale, che sarebbe stata accelerata nella prima metà del XX secolo.
Dopo il periodo della Vecchia Repubblica, si è arrivati all'Era Vargas con l'inaugurazione di un'altra visione dello Stato, nonché di un'altra configurazione sociale iniziata nei centri urbani del paese. Dagli anni '30 in poi, il Brasile iniziò un processo di industrializzazione e modernizzazione dello Stato, cercando di riposizionarsi nell'economia mondiale dopo la crisi del 1929. Considerando che fino ad allora l'economia brasiliana era basata sulla produzione e sull'esportazione del caffè, si è capito che era necessario creare le condizioni per il montaggio di un parco industriale che facesse leva sul genitori. Successivamente è stato avviato un processo chiamato da alcuni intellettuali tardo capitalismo. Così sono emersi nuovi attori sociali, come l'operaio urbano, l'operaio e, in questo modo, nuove istanze sociali sono state poste come sfida allo Stato. Tra questi la questione della sicurezza sociale. Così, come sottolinea Jairnilson Paim (2011, p.14), “il modello di intervento dello Stato brasiliano in ambito sociale risale al Anni '20 e '30, quando i diritti civili e sociali erano legati alla posizione dell'individuo nella in lavoro".
Il fatto è che, come si vede, i modelli assistenziali sono diventati sempre più complessi, in concomitanza con la modernizzazione dello Stato dal punto di vista amministrativo e burocratico. Con pugno di ferro e in modo populista, Getúlio Vargas ha inaugurato una nuova era di modernizzazione della produzione nazionale e di razionalizzazione del funzionamento dello Stato, avvicinarsi sempre di più alle classi lavoratrici urbane con i loro discorsi (iniziati con lo slogan “Trabalhadores do Brasil”) a favore dei diritti di questa categoria. Nel suo governo sono stati istituiti molti dei diritti legati alla sicurezza sociale, mentre sono state migliorate anche le azioni dello Stato in materia di salute pubblica.
Così, nell'era Vargas, si sono verificati i seguenti fatti: la sanità pubblica è stata istituzionalizzata dal Ministero dell'istruzione e della sanità pubblica; Previdenza sociale e medicina del lavoro istituzionalizzata dal Ministero del Lavoro, dell'Industria e del Commercio; gli Istituti di Previdenza e Pensione (IAP) sono stati creati per estendere la sicurezza sociale alla maggior parte dei lavoratori urbani (1933-38).
Tuttavia, sebbene questi progressi siano stati estremamente importanti dal punto di vista della protezione sociale e della salute pubblica, solo nel 1953 è stato creato il Ministero della Salute. Da lì fino alla creazione del SUS (Sistema Sanitario Unificato), la popolazione brasiliana ha aspettato altri 35 anni. Anche oggi, nonostante i progressi dal punto di vista assistenziale e sanitario da parte del SUS, sono molte le sfide che lo Stato brasiliano deve affrontare.
Paulo Silvino Ribeiro
Collaboratore scolastico brasiliano
Laurea in Scienze Sociali presso UNICAMP - Università Statale di Campinas
Master in Sociologia dell'UNESP - Università Statale di San Paolo "Júlio de Mesquita Filho"
Dottorando in Sociologia presso UNICAMP - Università Statale di Campinas
Fonte: Scuola Brasile - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm
