Pemerintahan Barack Obama memiliki tantangan terbesar dalam menghadapi dampak krisis ekonomi global. Pemilih yang mendukung Obama menciptakan ekspektasi tinggi mengenai praktik politik presiden Demokrat, yang partai memiliki sejarah mempromosikan kebijakan intervensionis dalam ekonomi dan bantuan dalam bentuk proyek sosial. Karakter Partai Demokrat ini tergambar pada saat krisis ekonomi tahun 1929. Selama Depresi Hebat, dirilis pada tahun 1933 oleh Franklin Theodore Roosevelt, the Kesepakatan baru, serangkaian kebijakan yang diterapkan untuk mengurangi dampak ekonomi dan sosial dari krisis, meresmikan modalitas yang hadir di semua pemerintahan demokratis berikutnya: penguatan peran Negara.
Pada masa yang dikenal sebagai Keynesianisme, ideologi pengaturan negara mulai dipandang buruk selama 1970-an, ketika neoliberalisme, sebuah doktrin yang mendukung deregulasi pasar, mencapai kemasyhuran. Pada abad ke-21 dan pada puncak doktrin neoliberal, Obama kembali ke beberapa praktik intervensionis, perlu, dengan cara tertentu, untuk memprovokasi penafsiran ulang tentang peran Negara dalam menghadapi krisis yang serius. ekonomis. Dalam hal ini, reformasi kesehatan menjadi andalan kebijakan sosial yang coba dibangun oleh pemerintah AS saat ini.
Sistem perawatan kesehatan AS adalah hasil dari kebijakan yang diterapkan pada tahun 1965 oleh Presiden Demokrat Lyndon B. Johnson, yang mengambil alih setelah kematian John F. Kennedy. Faktanya, Kennedy yang mencoba mengubah undang-undang untuk mempromosikan rencana keselamatan medis untuk orang tua, tetapi inisiatifnya tidak berhasil dengan Kongres. Johnson berhasil menyetujui perubahan ini, menciptakan Medicare - program kesehatan eksklusif untuk manula di atas 65 tahun - dan Medicaid - penyediaan perawatan medis eksklusif untuk penduduk berpenghasilan rendah.
Pada tahun 1993, seorang Demokrat lainnya, Bill Clinton, mengajukan proposal luas untuk memperbarui undang-undang tersebut, dengan kontrol negara yang lebih besar yang akan mengurangi kebebasan bertindak perusahaan swasta. Ide-idenya menghadapi tentangan dan lobi dari perusahaan asuransi, tidak dianggap baik oleh Partai Republik dan perbedaan pendapat di antara Demokrat, yang mengakibatkan salah satu kekalahan politik terbesar pemerintah. Clinton. Tidak menyadari kontroversi, Obama melanjutkan debat di awal masa jabatannya dengan proposal yang berani: the cakupan wajib rencana kesehatan untuk seluruh populasi yang ada di AS sampai tahun 2014.
Singkatnya, proposal yang disebut Undang-Undang Perawatan Terjangkau dan dijuluki Obamacare oleh pers mendefinisikan bahwa:
- Setiap warga negara AS harus memiliki jaminan kesehatan swasta, di bawah hukuman denda, bahkan dalam jumlah simbolis;
- Mereka yang tidak memiliki pendapatan yang cukup untuk membayar layanan dapat menerima subsidi pemerintah;
- Orang-orang muda hingga usia 26 tahun memiliki hak untuk tetap bergantung pada rencana kesehatan orang tua mereka;
- Rencana kesehatan harus menawarkan bantuan dengan pemeriksaan pencegahan tertentu, seperti mamografi, gratis;
- Cakupan dan kualitas layanan yang lebih besar yang ditawarkan oleh Medicaid;
- Perusahaan tidak dapat menolak layanan mereka kepada orang-orang yang memiliki penyakit yang sudah ada sebelumnya.
Krisis ekonomi menghasilkan lebih banyak pengangguran dan, akibatnya, orang-orang tanpa bantuan rencana kesehatan. Komponen lain yang terkait dengan krisis adalah kurangnya dorongan dari dunia usaha dan pengusaha, yang hanya menghilangkan manfaat karyawan mereka untuk mengurangi pengeluaran mereka. Akibatnya, hampir 50 juta orang tidak memiliki cakupan jenis ini di Amerika Serikat.
Dengan memenangkan persetujuan Senat pada 2010, Obama meraih kemenangan penting bagi Demokrat dan ideologi mereka untuk memperkuat peran negara sebagai penyedia proyek sosial. Apa yang mewakili tandingan pencapaian ini adalah reaksi kaum republiken, yang mulai memaksakan kesulitan untuk persetujuan proyek-proyek lain yang menarik bagi Demokrat, seperti peningkatan plafon utang luar negeri negara itu, memberikan suara dalam 2011. Terlepas dari konsensus bahwa pemerintah AS memerlukan izin untuk meningkatkan batas pinjaman untuk memperbaiki pengeluaran publik, Partai Republik merekomendasikan pemotongan tepatnya di Medicare untuk mengurangi pengeluaran publik, sementara Obama mengusulkan menaikkan pajak atas kekayaan warga negara. Jika tindakan itu tidak diterapkan, itu bisa membuat Amerika Serikat mendeklarasikan moratorium atas kreditur utamanya, yang selanjutnya akan merusak kepercayaan terhadap stabilitas ekonomi orangtua.
Beberapa negara bagian mengklaim bahwa reformasi perawatan kesehatan tidak konstitusional, tetapi dalam keputusan penting pada tahun 2012, Mahkamah Agung memutuskan konstitusionalitas aturan baru beberapa bulan sebelum pemilihan pemilihan presiden. Kandidat Partai Republik Mitt Romney bahkan mengatakan dia akan membatalkan perubahan yang diusulkan, dan sekitar 60% dari populasi tidak setuju dengan itu. Obamacare, menurut penelitian yang dilakukan selama perlombaan pemilihan. Terlepas dari kontroversi, jajak pendapat itu menguntungkan Obama. Adapun keberhasilan reformasi sistem kesehatan, akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk membuat penilaian semacam ini. Atau mungkin menunggu 4 tahun ke depan masa jabatan Barack Obama...
*Kredit gambar: Semangat Amerika dan Shutterstock.com
Julio César Lázaro da Silva
Kolaborator Sekolah Brasil
Lulus Geografi dari Universidade Estadual Paulista - UNESP
Magister Geografi Manusia dari Universidade Estadual Paulista - UNESP
Sumber: Sekolah Brasil - https://brasilescola.uol.com.br/geografia/reforma-sistema-saude-nos-estados-unidos.htm