Apa itu Sindrom Münchhausen?
Sindrom Münchhausen ditandai dengan produksi gejala fisik yang disengaja oleh subjek, sehingga dia menerima perawatan medis. Di antara karakteristik sindrom tersebut, kita dapat menyebutkan kebohongan patologis dan ziarah antar rumah sakit untuk menerima perawatan medis.
DSM – IV, Manual Diagnostik dan Statistik Penyakit Mental, mengklasifikasikan sindrom Münchhausen dalam kelompok Gangguan Buatan dan menentukan dominasi gejala fisik. Untuk ini, ia menetapkan kriteria diagnostik berikut: A) produksi atau simulasi yang disengaja dari gejala dan tanda fisik yang dominan; B) peran sakit adalah apa yang memotivasi perilaku; C) tidak adanya insentif eksternal untuk perilaku (keuntungan ekonomi, penghindaran tanggung jawab hukum atau peningkatan kesejahteraan fisik). Ini tidak dapat terjadi secara eksklusif selama perjalanan penyakit Axis I lainnya, seperti skizofrenia.
Bagaimana diagnosis dibuat?
Diagnosis Sindrom Münchhausen cukup kompleks dan membutuhkan perhatian terhadap detail di luar kriteria diagnostik. Sangat penting untuk mengetahui riwayat kesehatan pasien, di mana data seperti jumlah dan tempat rawat inap dapat ditemukan di ruang rawat inap. dalam beberapa tahun terakhir, selain alasan untuk meninggalkan rumah sakit, karena sejumlah besar pasien dalam kondisi ini meninggalkan ruangan tanpa bimbingan dokter. Memperhatikan beberapa tanda bisa sangat signifikan, termasuk:
- Ketidakcocokan cerita yang diceritakan;
- Pengetahuan besar tentang terminologi medis, tanpa khawatir tentang konsekuensi dari penyakit yang dikaitkan (ketidakpedulian prima);
- Perilaku merusak diri sendiri;
- Adanya gejala tanpa penyakit yang mendasarinya;
- Kesulitan dalam menanggapi perawatan medis yang tepat untuk kondisi fisik;
- Respon terhadap pengobatan plasebo;
- Eksaserbasi gejala ketika pasien tahu dia sedang diawasi.
Penting untuk menekankan kesamaan karakteristik dengan beberapa gejala penyakit psikotik, seperti skizofrenia. Namun, tidak adanya gejala psikotik mencolok pada Sindrom Münchhausen, yang memfasilitasi diagnosis, tanpa mengesampingkan kemungkinan hubungan dengan kondisi gangguan kepribadian, seperti: Perbatasan.
Apa pengobatan yang mungkin?
Tujuan utama dari setiap pengobatan untuk Sindrom Münchhausen adalah untuk menghindari kerusakan akibat prosedur medis yang tidak diperlukan untuk pasien. Selanjutnya, pengobatan harus bertujuan untuk membangun beberapa jenis hubungan terapeutik, meskipun masih belum ada konsensus tentang pendekatan psikologis terbaik untuk masalah ini. Tindak lanjut psikiatri sangat relevan dalam kasus ini.
Pengamatan yang cermat dan upaya untuk memahami diagnosis sangat penting. Dengan demikian, penting untuk menekankan karakter manusia dari pelatihan tim medis untuk menyambut pasien dengan patients Sindrom Münchhausen, karena banyak dari pasien ini disalahartikan sebagai pembohong, orang yang berpura-pura. Dalam kasus ini, alih-alih membantu pasien, tim akhirnya membangun hubungan permusuhan dan, dalam beberapa kasus, kasus, bahkan menuntut pasien secara hukum atau menghukumnya dengan kualitas yang buruk dan perawatan yang tidak manusiawi. Pilihan terbaik adalah selalu menghindari konfrontasi, membiarkan pasien mengetahui situasi mereka secara bertahap, yang bertujuan untuk kerjasama dan penerimaan pengobatan. Penting bagi pasien untuk memahami bahwa situasi mereka bukan fisik, tetapi psikis, sehingga peluang untuk mengikuti pengobatan meningkat. Penggunaan antidepresan dan obat-obatan lain tampaknya hanya efektif dalam kasus-kasus di mana ada gangguan afektif yang menyertainya.
Bagaimana cara mengetahui lebih lanjut?
Serial House menyajikan selama delapan musim kehidupan sehari-hari seorang dokter di dalam rumah sakit yang berurusan dengan teka-teki diagnostik. Di antaranya, episode kesembilan dari musim kedua – “The Disappointment” (penipuan) – menyajikan kasus Sindrom Münchhausen yang bisa sangat menggambarkan kondisi dan hubungan yang dibangun pasien dengan sistem medis dan pengobatan.
Penting untuk diingat bahwa, dalam beberapa kasus, Sindrom Münchhausen dapat terbentuk dengan sendirinya di hubungan ibu-bayi, dengan cara ini ibu akan menimbulkan gejala pada anak sehingga nantinya dapat mencari pengobatan. Dalam kasus ini, itu adalah Sindrom Münchhausen oleh Proxy, tepatnya ketika penyakit ini disebabkan oleh orang lain yang dekat, sebagian besar waktu, anak-anak mereka sendiri. Dalam kasus ini, penting bagi ibu untuk segera dipindahkan untuk perawatan dan agar anak menerima perawatan khusus. Mengenai hal ini, Discovery Home&Health meluncurkan, pada tahun 2011, serial dokumenter "My Mother, My Assassin" (Munchhausen Moms) yang menceritakan kisah perempuan dengan pola perilaku ini.
Juliana Spinelli Ferrari
Kolaborator Sekolah Brasil
Lulus Psikologi dari UNESP - Universidade Estadual Paulista
Kursus psikoterapi singkat oleh FUNDEB - Yayasan Pengembangan Bauru
Mahasiswa Magister Psikologi Sekolah dan Pengembangan Manusia di USP - Universitas São Paulo
Sumber: Sekolah Brasil - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
