Setelah rencana kesehatan menolak permintaan rawat inap yang diperlukan karena komplikasi dari Covid-19, klien menuntut a ganti rugi lebih dari BRL 13 ribu. Apa yang terjadi adalah di negara bagian São Paulo. Pasien harus menanggung semua biaya selama ia harus tinggal di rumah sakit di Guarujá, yang merupakan bagian dari jaringan terakreditasi rencananya.
Baca selengkapnya: Lihat cara berkonsultasi dengan daftar prosedur yang dicakup oleh rencana kesehatan Anda
lihat lebih banyak
Bagaimana cara mendapatkan CNH Anda secara gratis di tahun 2023?
Setelah serangan peretas, Microsoft merilis alat gratis untuk…
Fakta itu terjadi pada Juli tahun lalu, saat klien dirawat di rumah sakit Casa de Saúde di Guarujá. Menurut hakim, informasi yang ada dalam catatan perawatan pasien menunjukkan bahwa rawat inap akan dilakukan oleh asuransi kesehatan. Pihak rumah sakit membenarkan informasi tersebut.
Dengan itu, Hakim Alexandre das Neves, yang merupakan bagian dari Pengadilan Perdata Khusus Guarujá, menginformasikan dan menolak tindakan tersebut. Setelah keputusan ini, pengacara pembela, Geraldo de Souza Sobrinho, mengajukan banding atas keputusan tersebut, yang diterima. oleh para hakim Panel Sipil ke-5 Santos dari Pengadilan São Paulo sebagai sebagian melanjutkan.
Rencana kesehatan ditolak rawat inap
Menurut informasi lain, rencananya akan mempertimbangkan pemindahan pasien ke rumah sakit lain, yang juga terakreditasi oleh perjanjian, yang berada di kota Santos. Tempatkan di sebelah Guarujá. Keputusan tersebut dibenarkan oleh fakta bahwa biaya rumah sakit sangat tinggi.
Salah satu klausul menginformasikan bahwa perjanjian tersebut mencakup rumah sakit umum, rawat inap klinis, dan rawat inap bedah di semua ruang terakreditasi. Dengan itu, pelapor kasus, Dario Gayoso Junior, menginformasikan bahwa perjanjian tersebut seharusnya menanggung biaya rawat inap, karena rumah sakit di Guarujá terakreditasi ke dalam jaringan perjanjian tersebut.
Data menunjukkan bahwa rencana tersebut tidak mengizinkan rawat inap, yang berarti klien harus menanggung semua biaya rumah sakit. Pelapor juga mengklaim bahwa ini bukan pengembalian uang untuk penggunaan yang tepat dari perjanjian, tetapi ganti rugi yang seharusnya. mengembalikan dana yang telah dicairkan oleh nasabah dengan tambahan koreksi dan bunga 1% per bulan, dihitung sampai dengan saat pembayaran.
Perjanjian yang dimaksud adalah NotreDame Intermedica. Mereka mengeluarkan catatan yang menyatakan bahwa klien, yang membutuhkan perawatan medis, pergi ke rumah sakit Casa de Saúde di Guarujá. Semua perawatan medis yang diperlukan disediakan di sana dengan otorisasi rencana kesehatan. Perusahaan juga melaporkan bahwa unit perawatan bukan bagian dari jaringan rawat inap elektif dan oleh karena itu menyediakan perjalanan klien ke rumah sakit lain yang memiliki cakupan rawat inap penuh untuk jenisnya asuransi kesehatan.
Menurut kelompok itu, sejak perjanjian itu mengingatkan klien dan hal yang sama terjadi untuk tidak memilih perubahan, dia memutuskan untuk rawat inap swasta di rumah sakit di Guarujá, di mana dia sudah berada.
Pencinta film dan serial dan segala sesuatu yang melibatkan sinema. Rasa ingin tahu yang aktif di jaringan, selalu terhubung dengan informasi tentang web.
