Baru-baru ini, Badan Kesehatan Tambahan Nasional (ANS) membuat serangkaian perubahan sehubungan dengan asuransi kesehatan, seperti pemblokiran beberapa operator dan berakhirnya pembatasan jumlah konsultasi dan sesi di beberapa area. Selain itu, Mahkamah Agung (STJ) melakukan perubahan pemahaman tentang daftar prosedur cakupan rencana kesehatan. Akibatnya, muncul keraguan di antara pelanggan layanan tersebut, terutama tentang bagaimana berkonsultasi dengan prosedur yang dicakup oleh rencana tersebut.
Baca selengkapnya: ANS untuk sementara menangguhkan penjualan 70 rencana kesehatan
lihat lebih banyak
Apakah lebih baik makan telur rebus untuk makan siang atau makan malam? Cari tahu di sini
With me-no-one-can: Temui tanaman yang mampu menangkal mata jahat
Pada tanggal 8 Juni, STJ menetapkan bahwa daftar prosedur pertanggungan wajib oleh ANS sudah lengkap, yang hanya memerlukan pertanggungan perawatan dan acara yang diatur dalam daftar. Oleh karena itu, operator tidak berkewajiban membayar produk apa pun yang tidak ada dalam daftar. Dengan demikian, beberapa pasien tidak akan dapat memulai atau melanjutkan pengobatan menggunakan rencana kesehatan mereka. Untuk berkonsultasi, prosesnya sangat sederhana dan bisa dilakukan melalui portal ANS.
Meskipun demikian, beberapa parameter ditetapkan agar prosedur yang tidak ada dalam daftar dapat didanai, terutama dalam situasi luar biasa. Jadi, dalam kasus terapi dengan rekomendasi medis dan bukti teknis, akhirnya menjadi wajib.
Bagaimana cara berkonsultasi dengan daftar prosedur?
- Melalui portal ANS, pilih layanan yang perlu Anda konsultasikan antara ujian, rawat inap, persalinan atau kedokteran gigi, dan klik lanjutkan;
- Masukkan prosedur yang ingin Anda periksa dan klik "Ok";
- Selanjutnya, Anda akan memiliki akses ke daftar prosedur yang ditampilkan, jadi pilih opsi yang ingin Anda konsultasikan dan tekan "lanjutkan";
- Terakhir, Anda akan menerima hasil jika prosedur ini wajib atau tidak tercakup dalam rencana Anda.
Karena ini adalah peran yang lengkap, jika operator menolak salah satu dari peristiwa ini, mereka dapat didenda atau bahkan pemasaran rencana mereka ditangguhkan. Selain itu, perusahaan paket kesehatan ini tidak dapat menawarkan layanan yang lebih sedikit daripada yang ada dalam daftar, tetapi mereka dapat menambahkan cakupan baru.