Di Brasil sejak pergantian abad ke-19 hingga abad ke-20, kepedulian terhadap kesehatan, pada kenyataannya, tidak serta merta diterjemahkan ke dalam masalah hak-hak sosial atau martabat manusia, tetapi dikaitkan dengan kepentingan ekonomi para elit dalam menjaga kesehatan pekerja untuk mempertahankan produksi, terutama dalam konteks itu. agraris.
Cita-cita republik dikelilingi oleh nilai-nilai positivis keteraturan dan kemajuan, seperti yang terlihat pada bendera nasional itu sendiri, dan itu Dengan cara ini, apresiasi ilmu pengetahuan dan pandangan dunia Eropa berdasarkan tanda modernitas menyerbu negara, meskipun dalam kontradiktif dengan kenyataan yang masih ditandai oleh rezim ekspor agraria, oleh patriarki, oleh tradisi masa lalu pedagang budak. Jika memang fakta bahwa pada akhir abad ke-19 proses urbanisasi dan modernisasi kota telah dimulai, meskipun masih dalam tahap awal. (seperti yang terlihat di ibu kota Brasil saat itu, Rio de Janeiro), Brasil menjadi negara urban hanya pada paruh kedua abad ini XX. Dalam pengertian ini, yang lama dan yang modern berusaha untuk hidup berdampingan dalam pembentukan Brasil baru, sekarang republik. Di antara hal-hal baru adalah sains sebagai obat mujarab untuk negara terbelakang, di mana tipe sosial mendominasi. diwakili oleh sosok ontologis Jeca Tatu (diciptakan oleh Monteiro Lobato), stereotip pria pedesaan yang membutuhkan peduli. Dalam pengertian ini, masyarakat yang sakit, yang terkena penyakit tropis, perlu didiagnosis untuk diobati. Kedokteran harus terlibat dalam perang melawan penyakit bangsa
, yang akan membenarkan tindakan intervensionis dan otoriter yang menandai tahun-tahun pertama Republik Lama. Ada kekhawatiran dengan profilaksis pedesaan dan perkotaan. Reformasi perkotaan dan langkah-langkah sanitasi di kota Rio de Janeiro, serta kampanye untuk memvaksinasi penduduk, menandai periode ini. Namun, sifat keras dari tindakan pemerintah mengakibatkan peristiwa seperti Pemberontakan Vaksin, yang terjadi pada tahun 1904.Perang melawan penyakit pes, demam kuning, TBC dan cacar diumumkan. Meskipun demikian, patut ditunjukkan sebagai warisan Republik Lama penciptaan Direktorat Jenderal Kesehatan Masyarakat (DJP; 1897), Reformasi kompetensi DJP (Oswaldo Cruz; 1907) dan Dana Pensiun dan Pensiun (Hukum Eloy Chaves; 1923), yang berarti pelayanan kesehatan yang baru dimulai melalui jaminan sosial. Masyarakat masih pedesaan, tetapi periode transformasi sosial sedang dimulai, yang akan dipercepat pada paruh pertama abad ke-20.
Setelah periode Republik Lama, kami tiba di Era Vargas dengan pengukuhan visi lain tentang Negara, serta konfigurasi sosial lain yang dimulai di pusat kota negara. Sejak tahun 1930-an dan seterusnya, Brasil memulai proses industrialisasi dan modernisasi negara, mencoba memposisikan diri dalam ekonomi dunia setelah krisis 1929. Menimbang bahwa sampai saat itu perekonomian Brasil bertumpu pada produksi dan ekspor kopi, dipahami bahwa perlu menciptakan kondisi untuk perakitan kawasan industri yang akan memanfaatkan leverage orangtua. Sebuah proses dimulai kemudian disebut oleh beberapa intelektual kapitalisme akhir. Dengan demikian, muncul aktor-aktor sosial baru, seperti pekerja perkotaan, pekerja, dan, dengan cara ini, tuntutan sosial baru diajukan sebagai tantangan bagi Negara. Di antaranya masalah jaminan sosial. Jadi, seperti yang ditunjukkan oleh Jairnilson Paim (2011, p.14), “model intervensi Negara Brasil di bidang sosial berawal dari 1920-an dan 1930-an, ketika hak-hak sipil dan sosial dikaitkan dengan posisi individu dalam kerja".
Faktanya adalah, seperti yang dapat dilihat, model perawatan menjadi semakin kompleks, bersamaan dengan modernisasi Negara dari sudut pandang administrasi dan birokratis. Dengan tangan besi dan dengan cara yang populis, Get Varlio Vargas meresmikan era baru modernisasi produksi nasional dan rasionalisasi fungsi Negara, semakin dekat dengan kelas pekerja perkotaan dengan pidato mereka (yang dimulai dengan slogannya "Trabalhadores do Brasil") mendukung hak-hak ini kategori. Dalam pemerintahannya, banyak hak yang terkait dengan jaminan sosial dilembagakan, sementara tindakan Negara mengenai kesehatan masyarakat juga ditingkatkan.
Dengan demikian, di era Vargas terjadi fakta sebagai berikut: Kesehatan Masyarakat dilembagakan oleh Kementerian Pendidikan dan Kesehatan Masyarakat; jaminan sosial dan kesehatan kerja yang dilembagakan oleh Kementerian Tenaga Kerja, Perindustrian dan Perdagangan; Lembaga Pensiun dan Pensiun (IAP) dibentuk untuk memperluas jaminan sosial bagi sebagian besar pekerja perkotaan (1933-38).
Namun, meskipun kemajuan ini sangat penting dari sudut pandang perlindungan sosial dan kesehatan masyarakat, baru pada tahun 1953 Kementerian Kesehatan dibentuk. Dari sana hingga pembentukan SUS (Sistem Kesehatan Terpadu), penduduk Brasil menunggu 35 tahun lagi. Bahkan saat ini, meskipun ada kemajuan dari sudut pandang perawatan dan perawatan kesehatan oleh SUS, ada banyak tantangan yang harus dihadapi oleh Negara Bagian Brasil.
Paulo Silvino Ribeiro
Kolaborator Sekolah Brasil
Sarjana Ilmu Sosial dari UNICAMP - Universitas Negeri Campinas
Magister Sosiologi dari UNESP - Universitas Negeri São Paulo "Júlio de Mesquita Filho"
Mahasiswa Doktor Sosiologi di UNICAMP - Universitas Negeri Campinas
Sumber: Sekolah Brasil - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm
