Mi a Münchhauseni szindróma?
A Münchhausen-szindrómát az jellemzi, hogy az alany szándékosan fizikai tüneteket produkál az orvosi kezelés érdekében. A szindróma jellemzői között megemlíthetjük a kórházak közötti kórházi fekvést és zarándoklatot az orvosi kezelés céljából.
A DSM-IV, a mentális betegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve a Münchhausen-szindrómát a tényszerű rendellenességek csoportjába sorolja, és meghatározza a fizikai tünetek túlsúlyát. Ehhez a következő diagnosztikai kritériumokat állapítja meg: A) a túlnyomórészt fizikai tünetek és jelek szándékos előállítása vagy szimulálása; B) a beteg szerep motiválja a viselkedést; C) a viselkedésre vonatkozó külső ösztönzők hiánya (gazdasági haszonszerzés, a jogi felelősség elkerülése vagy a fizikai jólét javulása). Nem fordulhat elő kizárólag egy másik tengely I. betegség, például skizofrénia során.
Hogyan történik a diagnózis felállítása?
A Münchhauseni szindróma diagnózisa meglehetősen összetett, és a diagnosztikai kritériumokon túlmutató részletekre is figyelmet igényel. Elengedhetetlen a beteg kórtörténetének ismerete, ahol olyan adatok találhatók, mint a kórházi kezelés száma és helye az elmúlt években, a kórházból való kilépés okai mellett, mivel az ilyen állapotú betegek nagy része elhagyja a helyiséget az útmutatás ellen orvos. Egyes jelekre való figyelem meglehetősen jelentős lehet, többek között:
- A mesélt történetek összeférhetetlensége;
- Az orvosi terminológia nagy ismerete, anélkül, hogy aggódnánk a betegségnek tulajdonított következmények miatt (szépséges közöny);
- Önpusztító magatartások;
- A tünetek megléte az alapbetegség nélkül;
- a fizikai állapotnak megfelelő orvosi kezelések megválaszolása;
- Válasz a placebo kezelésekre;
- A tünetek súlyosbodása, ha a beteg tudja, hogy figyelik őt.
Fontos hangsúlyozni a jellemzők hasonlóságát a pszichotikus betegségek egyes tüneteivel, például a skizofréniával. A pszichotikus tünetek hiánya azonban feltűnő a Münchhauseni szindrómában, ami megkönnyíti a diagnózis, anélkül, hogy kizárnák a személyiségzavarral való összefüggés lehetőségét, mint pl Határvonal.
Melyek a lehetséges kezelések?
A Münchhausen-szindróma kezelésének fő célja, hogy elkerülje a beteg számára nem szükséges orvosi eljárásokból eredő károkat. Ezenkívül a kezelésnek valamilyen terápiás kapcsolat kialakítására kell törekednie, bár még mindig nincs egyetértés a probléma legjobb pszichológiai megközelítésével kapcsolatban. A pszichiátriai nyomon követés rendkívül fontos ezekben az esetekben.
A gondos megfigyelés és a diagnózis megértése érdekében tett erőfeszítések elengedhetetlenek. Ezért fontos hangsúlyozni az orvosi csapat képzésének emberi jellegét, hogy a betegeket szívesen fogadjuk Münchhausen-szindróma, mivel ezek közül a betegek közül sokan hazugoknak, színlelőknek tévednek. Ezekben az esetekben a beteg segítése helyett a csapat averzív kapcsolatokat hoz létre, és egyesekben esetekben akár törvényesen üldözi a beteget, vagy rossz minőségű és embertelen ellátással bünteti. A legjobb megoldás mindig a konfrontáció elkerülése, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy fokozatosan megismerje helyzetét, az együttműködés és a kezelés elfogadása céljából. A páciensnek meg kell értenie, hogy helyzete nem fizikai, hanem pszichés, így megnő a kezeléshez való esély. Az antidepresszánsok és más gyógyszerek alkalmazása csak akkor tűnik hatékonynak, ha egyidejűleg affektív rendellenesség van.
Hogyan tudhat meg többet?
A Ház sorozat nyolc évadon át bemutatta egy orvos mindennapjait a diagnosztikus enigmákkal foglalkozó kórházban. Ezek közül a második évad kilencedik epizódja - „A megtévesztés” (megtévesztés) - a Münchhausen-szindróma esetét mutatta be, amely nagyon szemléletes lehet a körülmények és a betegek által az orvosi rendszerhez és a kezeléshez fűződő viszony szempontjából.
Fontos megjegyezni, hogy egyes esetekben a Münchhausen-szindróma megalapozhatja a anya-csecsemő kapcsolat, ily módon az anya tüneteket okozna a gyermekben, hogy később megkereshesse kezelés. Ezekben az esetekben a Proxy Münchhausen-szindróma, pontosan akkor, amikor a betegséget egy másik személy, a legtöbbször a saját gyermekük okozza. Ezekben az esetekben fontos, hogy az anyát haladéktalanul eltávolítsák kezelésre, a gyermek pedig speciális gondozásban részesüljön. Ebben a témában a Discovery Home & Health 2011-ben indította el az „Anyám, az orgyilkosom” című dokumentumfilmet (Munchhausen Moms), amely ezzel a viselkedési mintával rendelkező nők történetét meséli el.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazil iskolai munkatárs
Pszichológiát végzett az UNESP - Universidade Estadual Paulista szakon
Rövid pszichoterápiás tanfolyam a FUNDEB-től - a Bauru Fejlődéséért Alapítvány
Az USP - São Paulo Egyetem, iskolai pszichológia és emberi fejlődés mester hallgatója
Forrás: Brazil iskola - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm
