A közelmúltban az Országos Kiegészítő Egészségügyi Ügynökség (ANS) számos változtatást hajtott végre a egészségbiztosítás, mint például egyes szolgáltatók blokkolása, valamint egyes területeken a konzultációk és ülések számának korlátozása. Ezenkívül a Legfelsőbb Bíróság (STJ) módosította az egészségügyi tervek fedezésére vonatkozó eljárások jegyzékének értelmezését. Emiatt e szolgáltatások ügyfelei között kétségek merültek fel, különösen azzal kapcsolatban hogyan lehet konzultálni azokkal az eljárásokkal, amelyekre a terv kiterjed.
Olvass tovább: Az ANS ideiglenesen felfüggeszti 70 egészségügyi terv értékesítését
többet látni
Főtt tojást érdemes enni ebédre vagy vacsorára? Itt megtudhatja
Velem-senki-nem tud: Ismerje meg a növényt, amely képes elűzni a gonosz szemeket
Az STJ június 8-án megállapította, hogy az ANS kötelező ellátási eljárásainak listája kimerítő, amely csak a listában szereplő kezelésekre és eseményekre írja elő. Ezért az üzemeltetők nem kötelesek fizetni olyan termékekért, amelyek nem szerepelnek a listán. Így egyes betegek nem tudják elkezdeni vagy folytatni a kezelést az egészségügyi tervük alapján. A konzultációhoz a folyamat nagyon egyszerű, és az ANS portálon keresztül is elvégezhető.
Ennek ellenére néhány paramétert meghatároztak annak érdekében, hogy a listán nem szereplő eljárások finanszírozhatók legyenek, különösen kivételes helyzetekben. Így az orvosi javaslattal és technikai bizonyítékokkal rendelkező terápiák esetében ezek kötelezővé válnak.
Hogyan tekintheti meg az eljárások listáját?
- Keresztül ANS portál, válassza ki azt a szolgáltatást, amellyel konzultálnia kell a vizsgálatok, a kórházi kezelés, a szülés vagy a fogászat között, és kattintson a tovább gombra;
- Írja be az ellenőrizni kívánt eljárást, és kattintson az „OK” gombra;
- Ezután hozzáférhet a megjelenített eljárások listájához, tehát válassza ki a konzultálni kívánt opciót, és nyomja meg a „tovább” gombot;
- Végül eredményt fog kapni, ha ez az eljárás kötelező, vagy a terve nem tartalmazza.
Mivel kimerítő szerepről van szó, ha az üzemeltetők egy ilyen eseményt tagadnak, pénzbírsággal sújthatják, vagy akár felfüggeszthetik terveik forgalmazását. Ezenkívül ezek az egészségterv-társaságok nem kínálhatnak kevesebb szolgáltatást, mint a listán szereplők, de új fedezetet adhatnak hozzá.
