HELLP sindrom je problem koji se javlja u trudnoća i odgovoran je za znatan broj smrtnosti majki i perinatalnih bolesnika. Ovaj sindrom, koji mnogi stručnjaci smatraju varijantom preeklampsija, pogađa jednu ili dvije žene na svakih 1000 trudnoća.
HELLP sindrom obično pogađa žene koje su između 28. i 36. tjedna trudnoće. Ovaj sindrom nastaje uslijed trofoblastne invazije koja dovodi fetalno tkivo u kontakt s majčinim imunološkim sustavom, uzrokujući imunološko odbacivanje.
Bolest ima tri klasična laboratorijska znaka: hemoliza, povećana razina jetrenih enzima i nizak broj trombocita (plateletopenija). Ova trijada dala je bolesti ime: H- hemoliza, EL- povišena jetra i LP- nizak broj trombocita.
Simptomi HELLP sindroma uvelike se razlikuju od pacijenta do pacijenta, ali obično se opažaju. bolovi u trbuhu, epigastrični bolovi (najčešći simptom), mučnina, povraćanje, glavobolja, umor i malaksalost. Ovi se simptomi, koji nisu vrlo specifični, često miješaju sa simptomima preeklampsije.
Da bi se postavila dijagnoza, provode se neki laboratorijski testovi. Da bi se bolest potvrdila, ispiti moraju pokazati:
- hemolitička anemija, vidljiva kroz razmaz krvi;
- vrijednost trombocita jednaka ili manja od 100 000 stanica / µl;
- LDH jednak ili veći od 600 UI / l ili ukupni bilirubin jednak ili veći od 1,2 mg / dL;
- Serumska koncentracija AST (aspartat aminotransferaza) jednaka ili veća od 70 IU / l.
Jednom kada se postavi dijagnoza, neophodno je provesti testove kako bi se znalo u kojim se uvjetima dijete nalazi i kako bi se stabiliziralo majčino stanje. Važno je u početku održavati krvni tlak uz upotrebu lijekova. U slučaju krvarenja, vrlo niskih vrijednosti broja trombocita ili potrebe za carskim rezom, preporuča se izvesti transfuziju trombocita.
Uobičajeni postupak u slučaju HELLP sindroma je prekid trudnoće s dostavom. Međutim, to će uglavnom ovisiti o gestacijskoj dobi. U žena koje su starije od 34 tjedna indicirana je isporuka. U žena s nižom gestacijskom dobi preporučuje se uporaba steroida za sazrijevanje pluća fetusa i pričekati najmanje 48 sati. Vrijedno je napomenuti da vrsta isporuke treba obaviti analizu kod liječnika koji će provjeriti stanje majke i djeteta. Ova je tema još uvijek predmet rasprave među liječnicima.
Rano dijagnosticiranje neophodno je za uspostavu učinkovitog liječenja, izbjegavajući moguće komplikacije. Među najčešćim komplikacijama HELLP sindroma ističemo diseminirana intravaskularna koagulacija, odbacivanje posteljice, akutno zatajenje bubrega, jetreni subkapsularni hematom, plućni i cerebralni edem i zatajenje više organa. Puknuće jetre jedan je od najvažnijih problema jer je povezano s mnogim smrtnim slučajevima majki i beba.
Stoga je neophodno da sve trudnice obavljaju razumnu prenatalnu njegu, kao jedinu pa je moguće rano provjeriti probleme trudnoće i uspostaviti postupak pravo.
Napisala Ma. Vanessa dos Santos
Izvor: Brazil škola - https://brasilescola.uol.com.br/biologia/sindrome-hellp.htm