Što je Münchhausenov sindrom?
Münchhausenov sindrom karakterizira namjerna proizvodnja tjelesnih simptoma od strane subjekta, tako da on / ona ima medicinsku pomoć. Među karakteristikama sindroma možemo spomenuti patološko laž i hodočašće između bolnica radi liječenja.
DSM - IV, Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne bolesti, klasificira Münchhausenov sindrom u skupinu faktičnih poremećaja i određuje prevlast fizičkih simptoma. U tu svrhu uspostavlja sljedeće dijagnostičke kriterije: A) namjerna proizvodnja ili simulacija pretežno fizičkih simptoma i znakova; B) bolesna uloga je ono što motivira ponašanje; C) odsutnost vanjskih poticaja za ponašanje (ekonomska korist, izbjegavanje pravne odgovornosti ili poboljšanje tjelesne dobrobiti). Ne može se pojaviti isključivo tijekom druge bolesti Osi I, poput shizofrenije.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza Münchhausenovog sindroma prilično je složena i zahtijeva pažnju na detalje izvan dijagnostičkih kriterija. Nužno je znati povijest bolesti pacijenta, gdje se podaci kao što su broj i mjesta hospitalizacije mogu naći u posljednjih godina, pored razloga za napuštanje bolnice, budući da velik broj pacijenata u ovom stanju napušta sobu protiv navođenja liječnik. Obraćanje pažnje na neke znakove može biti prilično značajno, uključujući:
- Nespojivost ispričanih priča;
- Veliko poznavanje medicinske terminologije, bez brige o posljedicama bolesti kojima se pripisuje (belle ravnodušnost);
- samouništavajuća ponašanja;
- prisutnost simptoma bez osnovne bolesti;
- poteškoće u reagiranju na odgovarajuće medicinske tretmane za fizičko stanje;
- odgovor na placebo tretmane;
- Pogoršanje simptoma kada pacijent zna da ga se promatra.
Važno je naglasiti sličnost karakteristika s nekim simptomima psihotične bolesti, poput šizofrenije. Međutim, odsustvo psihotičnih simptoma je upadljivo kod Münchhausenovog sindroma, što olakšava dijagnozu, ne isključujući mogućnost povezanosti sa stanjem poremećaja ličnosti, kao što je Granični.
Koji su mogući tretmani?
Glavni cilj svakog liječenja Münchhausenovog sindroma je izbjeći štetu nastalu medicinskim postupcima koji nisu potrebni pacijentu. Nadalje, liječenje treba imati za cilj uspostavljanje neke vrste terapijskog odnosa, iako još uvijek nema konsenzusa o najboljem psihološkom pristupu ovom problemu. Psihijatrijsko praćenje izuzetno je relevantno u tim slučajevima.
Nužno je pažljivo promatranje i napor da se razumije dijagnoza. Stoga je važno naglasiti ljudski karakter treninga medicinskog tima za dobrodošlicu pacijentima Münchhausenov sindrom, budući da se mnogi od tih pacijenata zamjenjuju za lažljivce, pretendente. U tim slučajevima, umjesto da pomogne pacijentu, tim završava uspostavljanjem averzivnih odnosa, au nekim slučajevima slučajeva, čak i kazneno goni pacijenta ili ga kažnjava nekvalitetnom i nehumanom skrbi. Najbolja je opcija uvijek izbjegavati sučeljavanje, omogućujući pacijentu da postupno sazna svoju situaciju, ciljajući na suradnju i prihvaćanje liječenja. Potrebno je da pacijent shvati da njihova situacija nije fizička, već psihička, kako bi se povećale šanse za pridržavanje liječenja. Čini se da je uporaba antidepresiva i drugih lijekova učinkovita samo u slučajevima kada postoji popratni afektivni poremećaj.
Kako saznati više?
Serija House osam je sezona predstavljala svakodnevni život liječnika u bolnici koji se bavi dijagnostičkim enigmama. Među njima je i deveta epizoda druge sezone - "Razočaranje" (prijevara) - predstavio je slučaj Münchhausenovog sindroma koji može biti vrlo ilustrativan o uvjetima i odnosu koji pacijenti uspostavljaju s medicinskim sustavom i liječenjem.
Važno je zapamtiti da se u nekim slučajevima Münchhausenov sindrom može etablirati u odnos majke i djeteta, na taj bi način majka uzrokovala simptome u djeteta kako bi kasnije mogla tražiti liječenje. U tim slučajevima radi se o Münchhausenovom sindromu od strane Proxyja, upravo kada je bolest uzrokovana kod druge osobe bliske, većinu vremena, vlastite djece. U tim je slučajevima važno da se majka i dijete odmah odvedu na liječenje kako bi dobili posebnu njegu. Na tu temu, Discovery Home & Health pokrenuo je 2011. dokumentarnu seriju "Moja majka, moj ubojica" (Munchhausen mame) koja govori o ženama s ovim obrascem ponašanja.
Juliana Spinelli Ferrari
Brazilski školski suradnik
Diplomirao psihologiju na UNESP-u - Universidade Estadual Paulista
Kratki tečaj psihoterapije FUNDEB - Zaklade za razvoj Bauru
Student magistarskog studija školske psihologije i humanog razvoja na USP - Sveučilište u Sao Paulu
Izvor: Brazil škola - https://brasilescola.uol.com.br/doencas/sindrome-munchausen.htm