U Brazilu od prijelaza s 19. na 20. stoljeće, briga o zdravlju zapravo nije nužno prešla na pitanje socijalnih prava ili ljudsko dostojanstvo, ali bilo je povezano s ekonomskim interesima elita u održavanju zdravlja radnika za održavanje proizvodnje, posebno u tom kontekstu agrarni.
Republički ideal bio je okružen pozitivističkim vrijednostima reda i napretka, kao što se vidi u samoj nacionalnoj zastavi, i to Na taj je način vrednovanje znanosti i europski svjetonazor zasnovan na oznaci modernosti napao zemlju, premda u kontradiktorno sa stvarnošću koju još obilježavaju agrarni izvozni režim, patrijarhat i tradicija prošlosti robinja. Ako je činjenica da je krajem 19. stoljeća započeo proces urbanizacije i modernizacije gradova, iako na početni način. (kako se tada vidjelo u brazilskom glavnom gradu, Rio de Janeiru), Brazil je postao urbana zemlja tek u drugoj polovici stoljeća XX. U tom smislu, staro i moderno nastojali su koegzistirati u formiranju novog Brazila, sada republikanskog. Među novitetima bila je znanost kao velika lijek za zaostalu zemlju, u kojoj je prevladavao socijalni tip. predstavljen ontološkim likom Jece Tatu (stvorio Monteiro Lobato), stereotip seoskog čovjeka kojem je potreban briga. U tom smislu, bolesno društvo, pogođeno tropskim bolestima, trebalo je postaviti dijagnozu kako bi se liječilo. Medicina bi se morala uključiti u borbu protiv nacije
, što bi opravdalo intervencionističke i autoritarne mjere koje su obilježile prve godine Stare republike. Postojala je zabrinutost za ruralnu i urbanu profilaksu. Urbane reforme i mjere sanitacije u gradu Rio de Janeiru, kao i kampanje za cijepljenje stanovništva, obilježile su ovo razdoblje. Međutim, stroga priroda vladinih mjera rezultirala je događajima poput Pobune protiv cjepiva koja se dogodila 1904. godine.Proglašena je borba protiv bubonske kuge, žute groznice, tuberkuloze i malih boginja. Unatoč tome, vrijedi istaknuti kao nasljeđe Stare republike stvaranje Generalne uprave za javno zdravstvo (DGSP; 1897.), Reforme nadležnosti DGSP-a (Oswaldo Cruz; 1907.) i mirovinskog i mirovinskog fonda (zakon Eloy Chaves; 1923.), što je značilo započinjanje zdravstvene zaštite kroz socijalno osiguranje. Društvo je još uvijek bilo ruralno, ali započelo je razdoblje društvene preobrazbe, koja će biti ubrzana u prvoj polovici 20. stoljeća.
Nakon razdoblja Stare republike, stigli smo u doba Vargas s inauguracijom još jedne vizije države, kao i druge društvene konfiguracije koja je započela u urbanim središtima zemlje. Od 1930-ih nadalje Brazil je započeo proces industrijalizacije i modernizacije države, pokušavajući se preusmjeriti u svjetsku ekonomiju nakon krize 1929. godine. S obzirom na to da se do tada brazilsko gospodarstvo temeljilo na proizvodnji i izvozu kave, podrazumijevalo se da je potrebno stvoriti uvjete za okupljanje industrijskog parka koji bi iskoristio roditelji. Kasnije su neki intelektualci započeli proces koji je pozvao kasni kapitalizam. Tako su se pojavili novi društveni akteri, poput urbanih radnika, radnika i na taj su način novi socijalni zahtjevi postavljeni kao izazov za državu. Među njima i pitanje socijalne sigurnosti. Dakle, kako je istaknuo Jairnilson Paim (2011, str. 14), „model intervencije brazilske države u socijalnom području datira iz 1920 - ih i 1930 - ih, kada su građanska i socijalna prava bila povezana s položajem pojedinca u raditi".
Činjenica je da su, kao što se može vidjeti, modeli skrbi postajati sve složeniji, istovremeno s modernizacijom države s gledišta upravnog i birokratski. Gvozdenom pesnicom, na populistički način, Getúlio Vargas otvorio je novo doba modernizacije nacionalne proizvodnje i racionalizacije funkcioniranja države, sve bliže i bliže urbanim radničkim klasama svojim govorima (koji su započeli krilaticom „Trabalhadores do Brasil“) u korist prava ove kategorija. U njegovoj je vladi uspostavljeno mnoštvo prava povezanih sa socijalnom sigurnošću, dok su također poboljšane radnje države u pogledu javnog zdravstva.
Tako su se u Vargasovoj eri dogodile sljedeće činjenice: Javno zdravstvo institucionaliziralo je Ministarstvo obrazovanja i javnog zdravstva; Socijalno osiguranje i zdravlje na radu koje je institucionaliziralo Ministarstvo rada, industrije i trgovine; umirovljenički i mirovinski zavodi (IAP) stvoreni su kako bi proširili socijalno osiguranje na većinu urbanih radnika (1933-38).
Međutim, premda su ti pomaci bili izuzetno važni sa stajališta socijalne zaštite i javnog zdravstva, tek je 1953. godine osnovano Ministarstvo zdravstva. Od tada, do stvaranja SUS-a (objedinjenog zdravstvenog sustava), brazilsko stanovništvo čekalo je još 35 godina. Čak i danas, unatoč napretku s gledišta skrbi i zdravstvene zaštite SUS-a, brazilska država mora se suočiti s mnogim izazovima.
Paulo Silvino Ribeiro
Brazilski školski suradnik
Prvostupnik društvenih znanosti s UNICAMP-a - Državnog sveučilišta Campinas
Magistar sociologije s UNESP-a - Državno sveučilište u Sao Paulu "Júlio de Mesquita Filho"
Doktorand sociologije na UNICAMP-u - Državno sveučilište Campinas
Izvor: Brazil škola - https://brasilescola.uol.com.br/sociologia/o-inicio-das-politicas-publicas-para-saude-no-brasil-republica.htm
